Traitements du corticosurrénalome

Voici des options de traitement du corticosurrénalome (CCS). Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Les décisions relatives aux traitements dépendent surtout de la possibilité d’enlever complètement le cancer par chirurgie (on dit alors qu’il est résécable) ou non (on dit alors qu’il est non résécable).

Un CCS résécable est habituellement de stade 1, 2 ou 3.

Un CCS non résécable comprend le CCS de stade 4 qui s’est propagé à des organes éloignés (CCS métastatique).

La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, à enlever ou à réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps.

La chirurgie est le traitement principal du CCS résécable. On pourrait aussi vous proposer une chirurgie pour traiter un CCS non résécable ou récidivant.

La surrénalectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever la glande surrénale. On y a recours si le cancer se trouve uniquement dans la glande surrénale. Si le cancer s’est propagé à d’autres organes et qu’on peut quand même l’enlever complètement, il se peut que d’autres opérations soient nécessaires pour enlever le tissu cancéreux dans ces organes (chirurgie des métastases). Si le cancer s’est propagé à un rein, par exemple, on enlève le rein. On enlève aussi les ganglions lymphatiques s’ils sont enflés.

La résection monobloc consiste à enlever la tumeur et les tissus voisins en un seul morceau. La quantité de tissu retirée dépend de l’emplacement de la tumeur et de la profondeur à laquelle elle a envahi les tissus voisins. On peut y avoir recours pour un CCS qui s’est propagé aux tissus voisins. Lorsque le CCS s’est propagé à d’autres organes, on pratique également une surrénalectomie lors de la résection monobloc.

La réduction tumorale consiste à enlever la plus grande partie possible du cancer. On pourrait avoir recours à cette intervention chirurgicale pour traiter un CCS non résécable ou récidivant. La réduction tumorale aide à atténuer les symptômes engendrés par des taux d’hormones élevés et ceux causés par la croissance de la tumeur.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’intervention, du site chirurgical et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

La chirurgie du cancer de la glande surrénale peut causer ces effets secondaires :

• douleur;
• quantité d’urine moindre qu’à l’habitude;
• changements de la pression artérielle;
• faible taux de sucre sanguin.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie.

On peut proposer différents types de médicaments de soutien comme traitement du CCS.

Des médicaments pour maîtriser les symptômes engendrés par des taux élevés d’hormones surrénaliennes. Ces symptômes sont susceptibles d’affecter grandement votre qualité de vie.

Le syndrome de Cushing, qui est causé par un taux élevé de cortisol, est l’un des groupes de symptômes les plus courants en présence d’un CCS. Plus rarement, les symptômes sont provoqués par un taux élevé d’une hormone appelée aldostérone (syndrome de Conn) ou d’hormones sexuelles (syndrome génitosurrénal).

On administre des médicaments de soutien pour réduire la production de ces hormones ou pour bloquer leurs effets. Ces médicaments comprennent les suivants :

• mitotane (Lysodren) – agent chimiothérapeutique administré sous forme de pilule;
• kétoconazole – médicament qui réduit la production de cortisol;
• spironolactone (Aldactone) – médicament qui bloque les effets de l’aldostérone.

Des médicaments qui remplacent les hormones surrénaliennes dont le taux est très bas après une chirurgie. On parle alors d’hormonothérapie substitutive (HTS). Ces médicaments sont administrés jusqu’à ce que le taux des hormones revienne à la normale. Cela prend habituellement 2 semaines ou moins après l’opération quand on enlève complètement le cancer. Si les deux glandes surrénales ont été retirées, il faut suivre la HTS pour le reste de sa vie.

Des médicaments qui aident à prévenir la perte osseuse, comme les bisphosphonates, si le cancer s’est propagé aux os. L’administration de ces médicaments pourrait aussi être nécessaire si votre taux sanguin de cortisol est élevé.

Les effets secondaires des médicaments de soutien dépendent surtout de leur type et de leur dose. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés au traitement de soutien. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ces médicaments ciblent les cellules qui se divisent rapidement dans tout le corps. Cela signifie que la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses, mais elle peut aussi endommager les cellules saines.

Pour la plupart des types de chimiothérapie, les médicaments circulent dans le sang afin d’atteindre et de détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps, dont celles qui auraient pu se détacher de la tumeur primitive. C’est ce qu’on appelle un traitement systémique.

La chimiothérapie est le traitement principal du CCS non résécable. Elle peut aussi être proposée après une chirurgie visant à retirer un CCS résécable si la tumeur était grosse, si l’on n’a pas réussi à l’enlever complètement lors de l’opération ou si le risque de réapparition après l’opération est élevé. La chimiothérapie peut aussi servir à traiter un CCS récidivant.

La chimiothérapie est employée pour détruire les cellules cancéreuses et, parfois, pour réduire la taille de la tumeur. Elle empêche aussi la tumeur de produire un taux trop élevé d’hormones et contribue à atténuer les symptômes d’une surproduction de certaines hormones.

Le mitotane est l’agent chimiothérapeutique le plus fréquemment utilisé pour traiter le CCS. Il est absorbé par la corticosurrénale et les tumeurs qui y ont pris naissance. On l’administre quotidiennement par voie orale (la bouche). Selon son efficacité et votre réaction au traitement, il est possible qu’on en augmente la dose.

On peut aussi ajouter le mitotane à l’association composée de cisplatine, de doxorubicine et d’étoposide.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent surtout du type de médicament, de la dose, de la façon de l’administrer et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chimiothérapie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Voici certains effets secondaires courants des agents chimiothérapeutiques administrés pour le cancer de la glande surrénale :

• faible taux d’hormones surrénaliennes;
• nombre peu élevé de cellules sanguines;
• nausées et vomissements;
• diarrhée;
• perte d’appétit;
• problèmes de peau;
• changements de la pression artérielle.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.

On administre rarement une radiothérapie pour traiter le CCS. Il est possible qu’on propose une radiothérapie externe après une chirurgie si la tumeur était grosse ou si l’on n’a pas réussi à l’enlever complètement lors de l’opération afin d’aider à réduire le risque de réapparition du cancer.

On emploie parfois la radiothérapie externe pour traiter un CCS qui s’est propagé à d’autres organes tels que les os ou le cerveau (cancer métastatique).

Lors des séances de radiothérapie, votre équipe de soins protège le plus possible les cellules saines qui se trouvent dans la zone de traitement. Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent surtout de la taille de la région traitée, de la région ou des organes spécifiques traités, de la dose totale et du calendrier d’administration. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la radiothérapie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Voici certains effets secondaires courants de la radiothérapie administrée pour le cancer de la glande surrénale :

• fatigue;
• nausées;
• perte d’appétit;
• diarrhée;
• problèmes de peau.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie.

D’autres traitements pourraient être proposés pour un CCS métastatique ou récidivant, dont ceux-ci :

• ablation par radiofréquence (ARF);
• chimioembolisation transartérielle (TACE);
• cryochirurgie.

Les effets secondaires dépendent surtout du type de traitement administré. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à ces traitements. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un CCS. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.