Radiothérapie du rétinoblastome

Dernière révision médicale :

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.

On a parfois recours à la radiothérapie pour traiter le rétinoblastome. L’équipe de soins se basera sur ce qu’elle sait relativement au cancer et à l’état de santé de votre enfant pour décider du type et de la dose de radiothérapie, de la façon de l’administrer et du calendrier à suivre.

On peut avoir recours à la radiothérapie pour :

  • détruire les cellules cancéreuses présentes dans le corps;
  • soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un rétinoblastome avancé (traitement palliatif).

On a le plus souvent recours aux types suivants de radiothérapie pour traiter le rétinoblastome.

Curiethérapie (radiothérapie par plaque)

La curiethérapie (également appelée radiothérapie par plaque) est un type de radiothérapie interne. Sur la surface de l’œil, on met un récipient en forme de capsule pour bouteille (plaque) qui contient de petites particules radioactives (grains). La radiation détruit les cellules cancéreuses au fil du temps. La plaque est généralement faite d’or ou d’un autre métal afin de protéger les tissus voisins d’une exposition à la radiation.

L’enfant reçoit un anesthésique général avant la chirurgie lors de laquelle la plaque ou le disque radioactif sera mis sur le globe oculaire. La plaque radioactive est posée sur la tumeur et cousue à la sclère (blanc de l’œil) à l’aide de points de suture afin de la maintenir en place. On laisse la plaque en place pendant au moins 2 à 4 jours selon le type et la dose de radiation administrés. Votre enfant portera un couvre-œil. On enlève la plaque lors d’une autre intervention chirurgicale.

On a souvent recours à la curiethérapie pour traiter les tumeurs de taille petite à moyenne.

Schéma de la curiethérapie (radiothérapie par plaque)
Schéma de la curiethérapie (radiothérapie par plaque)

Radiothérapie externe

Lors de la radiothérapie externe, un appareil émet des radiations à travers la peau jusqu’à la tumeur et à une partie du tissu qui l’entoure.

On n’a plus très souvent recours à la radiothérapie externe parce que l’administrer à un si jeune âge accroît le risque d’effets secondaires tardifs (effets tardifs), dont le risque de cancers secondaires. On peut administrer la radiothérapie externe pour traiter un rétinoblastome qui s’est propagé hors de l’œil (rétinoblastome extraoculaire), qui n’a pas répondu aux autres traitements et qui est réapparu (rétinoblastome récidivant). Également, on y a parfois recours pour traiter le rétinoblastome trilatéral. Le rétinoblastome trilatéral est caractérisé par la formation d’une tumeur sur le corps pinéal de l’encéphale (pinéoblastome) ainsi que d’un rétinoblastome dans un œil ou les deux yeux (rétinoblastome bilatéral).

Effets secondaires de la radiothérapie

Lors des séances de radiothérapie, l’équipe de soins protège le plus possible les cellules saines qui se trouvent dans la zone de traitement. Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent surtout de la taille de la région traitée, de la région spécifique traitée, de la dose totale et du calendrier d’administration.

Avisez l’équipe de soins si votre enfant éprouve des effets secondaires que vous croyez liés à la radiothérapie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Voici des effets secondaires courants de la radiothérapie du rétinoblastome :

  • opacité du cristallin (cataracte);
  • globe oculaire enfoncé ou changements de la position de la paupière;
  • inflammation de la cornée ou de la conjonctive;
  • sécheresse oculaire;
  • dommages à la rétine (rétinopathie radique);
  • saignement oculaire;
  • hausse de la pression dans l’œil (glaucome) qui peut engendrer la cécité;
  • troubles de la vision;
  • perte de poils dans la région traitée (cils ou sourcils);
  • fatigue;
  • problèmes de peau;
  • retard dans la croissance des os et des tissus autour de l’œil, en particulier avec la radiothérapie externe;
  • cancers secondaires, en particulier avec la radiothérapie externe.

Il arrive que d’autres effets secondaires, appelés effets tardifs, apparaissent des mois ou des années après le traitement du rétinoblastome. Apprenez-en davantage sur les effets tardifs du rétinoblastome.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie et les effets secondaires de la radiothérapie. Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur la radiothérapie à son équipe de soins.

Révision par les experts et références

  • Helen Dimaras, PhD
  • Stephanie Kletke, MD, FRCSC
  • American Cancer Society. Retinoblastoma. 2018. https://www.cancer.org/.
  • Cancer Research UK. Retinoblastoma. 2024. https://www.cancerresearchuk.org/.
  • Choudhary MM, Singh AD. Ophthalmic cancers. Raghavan D, Ahluwalia MS, Blanke CD, et al, eds.. Textbook of Uncommon Cancers. 5th ed. Hoboken, NJ: Wiley Blackwell; 2017: Kindle version chapter 68 https://read.amazon.ca/?asin=B06XKD44V3&_encoding=UTF8&ref=dbs_p_ebk_r00_pbcb_rnvc00.
  • Leahey AM, Gombos DS, Chevez-Barrios P. Retinoblastoma. Blaney SM, Adamson PC, Helman LJ (eds.). Pizzo and Pollack's Pediatric Oncology. 8th ed. Wolters Kluwer; 2021: Kindle version, [chapter 32] https://read.amazon.ca/?asin=B08DVWZNVP&language=en-CA.
  • OncoLink. All About Retinoblastoma. Trustees of the University of Pennsylvania; 2020. https://www.oncolink.org/.
  • PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. Retinoblastoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2024. https://www.cancer.gov/.
  • PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. Retinoblastoma Treatment (PDQ®) – Patient Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2021. https://www.cancer.gov/.
  • St. Jude Children's Research Hospital. Retinoblastoma. 2024. https://together.stjude.org/en-us/.

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