Pronostic et survie pour le rétinoblastome

Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer affectera votre enfant et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage d’enfants atteints d’une maladie qui sont en vie à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.

Le médecin considère certains aspects du cancer ainsi que des caractéristiques de votre enfant (comme son âge et les antécédents familiaux de rétinoblastome). Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.

On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement du pronostic de votre enfant et le choix de son plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien les antécédents médicaux et familiaux de votre enfant, le type de cancer qu’il a, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.

Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs du rétinoblastome.

Les médecins se servent du stade du rétinoblastome pour choisir un traitement et prévoir l’issue pour l’enfant. Il y a 3 systèmes de stadification auxquels on peut avoir recours pour le rétinoblastome.

La Classification internationale du rétinoblastome intraoculaire (IIRC) est divisée en groupes qui aident à prévoir la probabilité de sauvegarder l’œil à l’aide des options de traitement actuelles. Les enfants faisant partie du groupe A ont le pronostic le plus favorable et sont les plus susceptibles de voir après le traitement.

Le Système international de stadification du rétinoblastome (IRSS) est fondé sur la quantité de cancer qui reste après la chirurgie pour enlever la tumeur et sur la propagation du cancer. Plus le stade du rétinoblastome est bas, meilleur est le pronostic.

Le système de stadification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) est fondé sur la taille de la tumeur, l’héritabilité de la mutation du gène du rétinoblastome 1 (RB1) et le degré de propagation du cancer. Plus le stade du rétinoblastome est bas, meilleure est l’issue à laquelle on s’attend.

Lorsqu’ils établissent le pronostic du rétinoblastome, les médecins déterminent si le cancer est intraoculaire, extraoculaire ou métastatique. Le rétinoblastome intraoculaire signifie que le cancer ne se trouve qu’à l’intérieur de l’œil et qu’il ne s’est pas propagé. Le rétinoblastome extraoculaire signifie que le cancer s’est propagé hors de l’œil. Le rétinoblastome métastatique signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps éloignées de l’œil.

Les enfants atteints de rétinoblastome intraoculaire ont un meilleur pronostic que ceux qui sont atteints de rétinoblastome extraoculaire ou métastatique.

Le rétinoblastome qui s’est propagé à l’encéphale ou à la moelle épinière, qui forment ensemble le système nerveux central (SNC), engendre un pronostic plus sombre que le cancer qui s’est propagé à d’autres parties éloignées du corps.

Le rétinoblastome trilatéral est caractérisé par la formation d’un pinéoblastome ainsi que d’un rétinoblastome héréditaire dans un œil ou dans les deux yeux.

Le pinéoblastome est un type de cancer du cerveau chez l’enfant qui apparaît dans le corps pinéal. Le corps pinéal est une glande située dans le cerveau qui contrôle le cycle du sommeil.

Le rétinoblastome trilatéral engendre un pronostic plus sombre que le rétinoblastome dans un œil (rétinoblastome unilatéral) ou le rétinoblastome dans les deux yeux (rétinoblastome bilatéral).