Traitements du lymphome hodgkinien récidivant ou réfractaire

Voici des options de traitement du lymphome hodgkinien (LH) récidivant ou réfractaire. On dit que le LH est récidivant (rechute) si le cancer est réapparu à la suite du traitement. Le LH est réfractaire si le cancer n’a pas répondu au traitement ou s’il a continué de se développer malgré le traitement.

Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. Ces traitements dépendent de l’emplacement du LH dans votre corps, du temps écoulé depuis le traitement initial et des traitements que vous avez déjà reçus.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux pour détruire les cellules cancéreuses. On peut administrer une chimiothérapie pour traiter un LH qui réapparaît après le traitement. On peut aussi y avoir recours en préparation à une greffe de cellules souches.

On pourrait vous administrer l’association d’agents chimiothérapeutiques que vous avez reçue la première fois comme traitement du LH s’il y avait bien répondu. Vous pourriez aussi recevoir des agents chimiothérapeutiques différents.

On peut avoir recours aux associations chimiothérapeutiques suivantes pour traiter le LH récidivant ou réfractaire :

• GDP – gemcitabine, dexaméthasone et cisplatine;
• DICEP – dexaméthasone, cyclophosphamide (Procytox), étoposide (Vepesid), cisplatine et mesna (Uromitexan);
• ESHAP – étoposide, méthylprednisolone (Medrol), cytarabine (Cytosar) à forte dose et cisplatine;
• DHAP – dexaméthasone, cytarabine et cisplatine;
• GDCRBP – gemcitabine, dexaméthasone et carboplatine;
• GVD – gemcitabine, vinorelbine et doxorubicine liposomale pégylée (Caelyx);
• ICE – ifosfamide (Ifex), carboplatine et étoposide;
• COPP – cyclophosphamide, vincristine, procarbazine (Matulane) et prednisone;
• CEP – lomustine (Ceenu), étoposide, prednisone et chlorambucil (Leukeran).

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du lymphome hodgkinien.

On peut vous proposer une radiothérapie comme traitement d’un LH qui réapparaît ou qui demeure dans une seule région ganglionnaire si vous n’avez pas déjà reçu de radiothérapie. En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être employée seule ou associée à une chimiothérapie.

On peut aussi avoir recours à la radiothérapie en préparation à une greffe de cellules souches.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du lymphome hodgkinien.

La greffe de cellules souches est le traitement principal du LH qui ne disparaît pas complètement après un traitement à base de chimiothérapie ou de radiothérapie. On peut aussi y avoir recours si le LH réapparaît rapidement après le traitement initial.

Lors d’une greffe de cellules souches, on administre une chimiothérapie à forte dose pour détruire toutes les cellules dans la moelle osseuse. On donne ensuite des cellules souches saines pour remplacer celles qui ont été détruites dans la moelle osseuse. Dans le cas de l’autogreffe, on prélève des cellules souches dans votre propre moelle osseuse ou votre propre sang. Dans le cas de l’allogreffe, on prélève des cellules souches chez une autre personne.

Si le LH est toujours présent après une autogreffe de cellules souches, on peut envisager une allogreffe chez certaines personnes.

Apprenez-en davantage sur la greffe de cellules souches pour le lymphome hodgkinien.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut être une option en présence d’un LH classique récidivant ou réfractaire si :

• le LH demeure présent ou continue de croître après une chimiothérapie et une radiothérapie;
• le LH réapparaît après une greffe de cellules souches;
• vous ne pouvez pas subir de greffe de cellules souches parce que vous avez d’autres problèmes de santé ou que vous êtes trop âgé.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du lymphome hodgkinien.

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire à trouver et à détruire les cellules cancéreuses.

On peut vous proposer une immunothérapie comme traitement d’un LH classique récidivant ou réfractaire si :

• le LH demeure présent ou continue de croître après d’autres traitements;
• le LH réapparaît après une greffe de cellules souches;
• vous ne pouvez pas subir de greffe de cellules souches parce que vous avez d’autres problèmes de santé ou que vous êtes trop âgé.

Apprenez-en davantage sur l’ immunothérapie du lymphome hodgkinien.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un LH. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.