Stades du lymphome hodgkinien

La stadification décrit l’ampleur du lymphome dans le corps et son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du lymphome. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, si le lymphome s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le LH est la classification de Lugano. Elle se base sur un système plus ancien appelé système d’Ann Arbor. La classification de Lugano comporte 4 stades. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus le lymphome s’est propagé.

Selon la classification de Lugano, le stade du LH se base sur le nombre d’emplacements où l’on observe le lymphome dans le système lymphatique. Elle prend en considération les régions lymphatiques (sièges ganglionnaires) suivantes :

• ganglions lymphatiques;
• région de tissus lymphatiques dans la gorge comprenant les amygdales et les végétations adénoïdes (anneau lymphoïde du pharynx);
• thymus;
• rate.

On établit également le stade du LH en fonction des éléments suivants :

• présence du lymphome au-dessus, en dessous ou des deux côtés du diaphragme;
• présence du lymphome du côté gauche, du côté droit ou des deux côtés du corps;
• présence du lymphome dans un organe ou des tissus situés à l’extérieur du système lymphatique, dont le foie, les poumons ou les os;
• présence de symptômes B (fièvre, sueurs nocturnes importantes et perte de poids inexpliquée);
• taille, ou volume, de la tumeur.

Il est possible que l’équipe de soins ajoute les lettres suivantes au chiffre du stade afin de fournir plus de renseignements sur la maladie lors du processus diagnostique.

A– Vous ne présentez pas de symptômes B.

B– Vous présentez des symptômes B.

E– Le lymphome se trouve dans du tissu voisin du système lymphatique (siège extraganglionnaire).

S– Le lymphome est présent dans la rate.

Parlez à votre équipe de soins si vous vous posez des questions sur la stadification.

On considère que le LH de stade 1 est précoce, ou limité. Le cancer est présent dans une seule région lymphatique.

• Stade 1A – absence de symptômes B
• Stade 1B – présence de symptômes B
• Stade 1E – présence du cancer dans un organe ou un siège à l’extérieur du système lymphatique

On considère que le LH de stade 2 est précoce, ou limité. Le cancer est présent dans au moins deux régions lymphatiques toutes situées au-dessus ou en dessous du diaphragme.

• Stade 2A – absence de symptômes B
• Stade 2B – présence de symptômes B
• Stade 2E – présence du cancer dans des sièges à l’extérieur du système lymphatique

La maladie volumineuse de stade 2 est caractérisée par la présence d’une tumeur, ou masse, qui mesure plus de 10 cm ou qui s’étend sur plus du tiers du médiastin. Dans certains centres de traitement, quand vient le temps d’établir le plan thérapeutique, on considère que les personnes atteintes d’un LH de stade 2 avec symptômes B ou dont la maladie est volumineuse ont un LH avancé.

On considère que le LH de stade 3 est avancé. Le cancer est présent dans des régions lymphatiques situées au-dessus et en dessous du diaphragme.

• Stade 3A – absence de symptômes B
• Stade 3B – présence de symptômes B
• Stade 3E – présence du cancer dans des sièges à l’extérieur du système lymphatique

On considère que le LH de stade 4 est avancé. Le cancer est présent dans plusieurs régions lymphatiques et s’est propagé à d’autres organes, comme le foie ou la moelle osseuse.

La rechute, ou récidive, d’un LH signifie que le lymphome a répondu au traitement, mais qu’il est réapparu. Il peut récidiver là où il a pris naissance ou dans une autre partie du corps.

Le LH est réfractaire quand il n’a pas répondu au traitement ou qu’il a continué de se développer en cours de traitement. On l’appelle aussi maladie progressive.