Stades du lymphome hodgkinien

La stadification décrit la grosseur du lymphome dans le corps et son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du lymphome. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, si le lymphome s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).

Les systèmes de stadification les plus fréquemment employés pour le lymphome hodgkinien (LH) sont les systèmes de stadification d'Ann Arbor et de Lugano. Les systèmes sont similaires, et celui de Lugano se base sur le système d’Ann Arbor. Ces deux systèmes comportent 4 stades. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV.

En général, plus le chiffre du stade est élevé, plus le lymphome s’est propagé. Les stades 1 et 2 sont souvent considérés comme un LH précoce. Les stades 3 et 4 correspondent à un LH avancé. Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions sur la stadification.

Les médecins établissent le stade d’un LH après avoir vérifié :

  • le nombre de groupes de ganglions lymphatiques atteints par le lymphome;
  • si le lymphome est localisé ou généralisé – localisé signifie que les ganglions lymphatiques cancéreux ne se trouvent que dans une seule région du corps et généralisé signifie que les ganglions lymphatiques cancéreux se trouvent dans de nombreuses régions du corps;
  • quels ganglions lymphatiques sont atteints par le lymphome et s’ils sont situés d’un seul ou des deux côtés du diaphragme;
  • si le lymphome est présent dans un organe ou des tissus autres que les ganglions lymphatiques.

Catégories A, B, E et X

On peut ajouter les lettres suivantes au numéro de stade en fonction des aspects de la maladie.

A – Vous ne faites pas de fièvre, vous ne transpirez pas abondamment et vous n’avez pas perdu de poids.

B – Vous faites de la fièvre dont la cause est inconnue et qui ne disparaît pas, vous avez des sueurs nocturnes abondantes et vous avez perdu du poids sans raison.

E – Le lymphome se trouve dans le tissu voisin, hors des ganglions lymphatiques (siège extraganglionnaire).

X – Le lymphome occupe de grandes surfaces (maladie volumineuse).

Stade 1

Le lymphome se trouve dans 1 groupe de ganglions lymphatiques.

Stade 1E

Le lymphome ne se trouve que dans 1 région hors des ganglions lymphatiques.

Stade 2

Le lymphome se trouve dans au moins 2 groupes de ganglions lymphatiques. Les ganglions atteints par le lymphome sont tous situés au-dessus ou en dessous du diaphragme.

Stade 2E

Le lymphome se trouve dans les ganglions lymphatiques qui sont tous situés au-dessus ou en dessous du diaphragme et il s’est également propagé au tissu situé près des ganglions.

Stade 3

Le lymphome se trouve dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus et en dessous du diaphragme.

Stade 3E

Le lymphome se trouve dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus et en dessous du diaphragme et il s’est également propagé au tissu situé près des ganglions

Stade 4

Le lymphome est généralisé : on l’observe dans des régions du corps hors des ganglions lymphatiques comme les poumons, le foie, les os et la moelle osseuse. On l’observe habituellement aussi dans les ganglions lymphatiques.

Récidive de LH

La récidive (rechute) d'un LH signifie que le lymphome réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. Mais il peut réapparaître dans une autre partie du corps.

Quand le LH récidive, il le fait habituellement sous la forme dans laquelle il a pris naissance. Cela signifie qu’un LH de bas grade (indolent) récidive généralement sous la forme d’un lymphome de bas grade. Mais il arrive qu’un type de LH de bas grade récidive sous la forme d’un LH de haut grade (agressif).

LH réfractaire

Le LH est réfractaire quand il n’a pas réagi au traitement. On l’appelle aussi maladie progressive.

Révision par les experts et références

  • American Cancer Society. What is Hodgkin Lymphoma . 2018: Monday, January 14, 2019.
  • American Cancer Society. Hodgkin Lymphoma Stages. 2018: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/staging.html.
  • American Society of Clinical Oncology. Lymphoma - Hodgkin . 2017.
  • Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C (eds.). TNM Classification of Malignant Tumours. 8th ed. Wiley Blackwell; 2017.
  • Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al . Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. Journal of Clinical Oncology. 2014: http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2013.54.8800.
  • Lash, Bradley W. Medscape Reference: Hodgkin Lymphoma Treatment and Management . 2018.
  • National Cancer Institute. Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) Patient Version . 2018.