Traitements de l’ostéosarcome chez l’enfant

Voici des options de traitement de l’ostéosarcome chez l’enfant. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction des besoins de votre enfant et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Le traitement de l’ostéosarcome chez l’enfant peut dépendre des facteurs suivants :

• la propagation du cancer;
• la taille et l’emplacement de la tumeur;
• l’âge de votre enfant;
• l’état de santé global de votre enfant;
• le mode de vie de l’enfant et ce qu’il préfère ou veut.

Dans le cas de l’ostéosarcome localisé chez l’enfant, le cancer est seulement présent dans l’os où il a pris naissance ou dans les tissus voisins. On le traite habituellement par chimiothérapie, puis par chirurgie, puis par d’autres traitements de chimiothérapie.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On l’administre souvent avant la chirurgie de l’ostéosarcome localisé chez l’enfant (on parle alors de chimiothérapie néoadjuvante). Habituellement, on administre aussi une chimiothérapie après la chirurgie afin de détruire les cellules cancéreuses qui restent et réduire le risque de réapparition du cancer.

L’association chimiothérapeutique habituellement administrée pour l’ostéosarcome localisé comprend le méthotrexate à forte dose, la doxorubicine et le cisplatine (MAP).

Les autres agents chimiothérapeutiques administrés pour l’ostéosarcome localisé comprennent ceux-xi :

• ifosfamide;
• cyclophosphamide;
• étoposide;
• carboplatine.

Si on a recours à l’ifosfamide ou au cyclophosphamide, on administre en même temps du mesna. Il s’agit d’un médicament de soutien qui prévient les dommages à la vessie et qui réduit le risque de troubles des voies urinaires engendrés par ces agents chimiothérapeutiques.

Si on a recours à la doxorubicine, on administre en même temps du dexrazoxane. Il s’agit d’un médicament qui prévient les dommages au cœur engendrés par cet agent chimiothérapeutique.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

La chirurgie est le traitement standard de l’ostéosarcome localisé chez l’enfant. Elle peut être le premier traitement ou être proposée après la chimiothérapie.

Le but principal de la chirurgie est d’enlever toute la tumeur ainsi qu’une partie du tissu normal qui l’entoure (ce qu’on appelle la marge chirurgicale). La nécessité d’enlever d’autres tissus ou structures dépend de la taille de la tumeur et de son emplacement.

On peut proposer les types de chirurgie suivants pour l’ostéosarcome localisé.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité d’os et de tissu tout autour. Les médecins peuvent employer d’autres termes qu’excision large, comme résection monobloc. On peut y avoir recours pour un ostéosarcome dans la mâchoire, le bassin (hanche), un bras ou une jambe.

On fait souvent une chirurgie de conservation d’un membre pour enlever des tumeurs dans un bras ou une jambe. Lors de la chirurgie de conservation d’un membre, les chirurgiens pratiquent une excision large pour enlever la tumeur sans amputer le membre.

La plastie de rotation est un type de chirurgie pratiqué pour enlever une tumeur qui se trouve près du genou. Lors de la plastie de rotation, on enlève la tumeur et l’articulation du genou et on fait pivoter l’articulation de la cheville qui reste pour qu’elle agisse comme une articulation du genou. Apprenez-en davantage sur la plastie de rotation.

L’amputation consiste à enlever, en partie ou en totalité, le bras ou la jambe où se trouve la tumeur. On pourrait y avoir recours quand il n’est pas possible de pratiquer une chirurgie de conservation d’un membre.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

L’ostéosarcome métastatique chez l’enfant est un cancer qui s’est propagé de l’os à d’autres parties du corps. On traite habituellement l’ostéosarcome métastatique chez l’enfant par chimiothérapie suivie d’une chirurgie. On fait parfois une chirurgie pour enlever le cancer qui s’est propagé aux poumons (métastases pulmonaires).

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. L’association chimiothérapeutique la plus souvent administrée pour l’ostéosarcome métastatique comprend le méthotrexate à forte dose, la doxorubicine et le cisplatine (MAP).

Les autres agents chimiothérapeutiques administrés pour l’ostéosarcome métastatique sont les suivants :

• ifosfamide;
• étoposide;
• cyclophosphamide;
• carboplatine.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

La chirurgie est le traitement standard de l’ostéosarcome métastatique chez l’enfant. On la pratique souvent après la chimiothérapie.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité d’os et de tissu tout autour. On peut y avoir recours pour un ostéosarcome dans la mâchoire, le bassin (hanche), un bras ou une jambe. La tumeur au bras ou à la jambe est traitée par chirurgie de conservation d’un membre, amputation ou plastie de rotation.

Si l’ostéosarcome se propage aux poumons, on parle de métastases pulmonaires. On peut avoir recours à la chirurgie pour traiter un ostéosarcome qui s’est propagé aux poumons si les médecins pensent que la tumeur entière peut être enlevée.

Il arrive que la chirurgie soit nécessaire pour soulager la douleur ou réparer un os fracturé. Dans ces cas-là, on fait une chirurgie pour enlever la tumeur primitive avant d’administrer la chimiothérapie.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

La récidive d’ostéosarcome chez l’enfant signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement.

Les traitements proposés pour la récidive d’ostéosarcome chez l’enfant dépendent des facteurs suivants :

• le délai écoulé depuis le dernier traitement;
• l’âge de votre enfant lors du diagnostic initial;
• la propagation du cancer (métastases) au moment du diagnostic initial;
• la récidive est localisée ou s’est propagée;
• la possibilité d’enlever la tumeur récidivante;
• les traitements antérieurs.

L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction des besoins de votre enfant et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. On peut proposer les traitements suivants pour la récidive de l’ostéosarcome chez l’enfant.

On peut proposer une chirurgie pour enlever les tumeurs qui réapparaissent dans les os ou les poumons.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. L’agent chimiothérapeutique le plus souvent administré pour la récidive d’ostéosarcome est l’ifosfamide, qu’on associe parfois à l’étoposide.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

Pour le traitement ciblé, on a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. On peut proposer un traitement ciblé pour votre enfant dans le cadre d’un essai clinique. Voici certains médicaments ciblés qu’on peut employer :

• régorafénib;

• cabozantinib;
• évérolimus;
• dinutuximab.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé.

Les enfants atteints de cancer peuvent être traités en essai clinique. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Le traitement est efficace pour de nombreux enfants atteints de cancer, mais dans certains cas, il ne l’est pas. On dit d’un cancer qu’il est avancé lorsque la guérison est peu probable. Quand le cancer est avancé, le but du traitement peut passer de la guérison du cancer au maintien d’une bonne qualité de vie. Vous pouvez obtenir de l’aide et du soutien. Apprenez-en davantage sur les aspects à considérer quand la guérison est impossible.