Suivi après le traitement du cancer des os chez l’enfant

Le suivi permet à l’équipe de soins de surveiller l’état de santé de votre enfant pendant un certain temps une fois que le traitement est fini. Ce sont souvent les spécialistes du cancer et le médecin de famille de votre enfant qui se chargent de ces soins. Ils aideront votre enfant à se rétablir des effets secondaires du traitement et surveilleront la présence de signes de réapparition (récidive) du cancer.

Le suivi pourrait ne pas sembler si important, en particulier si le traitement a été long ou très difficile. Vous pourriez trouver qu’un suivi est une source de stress puisqu’il vous rappelle le cancer et le traitement ou parce que vous vous inquiétez des résultats possibles d’un test. Mais le suivi est une composante importante des soins du cancer. Discutez avec l’équipe de soins de votre enfant du suivi et de son importance. L’équipe de soins est là pour vous.

N’attendez pas au prochain rendez-vous fixé pour signaler tout symptôme nouveau ou qui ne disparaît pas. Avisez l’équipe de soins de ce qui suit :

• une douleur ou une augmentation de la douleur;
• une nouvelle bosse ou enflure.

Le risque de réapparition (récidive) de l’ostéosarcome est le plus élevé au cours des 18 mois qui suivent le traitement. Le risque de réapparition du sarcome d’Ewing est le plus élevé au cours des 2 années qui suivent le traitement. On fait habituellement un suivi étroit au cours des 5 premières années qui suivent le traitement.

Les visites de suivi pour le cancer des os chez l’enfant sont habituellement ainsi prévues :

• tous les 3 mois pendant 2 ans;
• ensuite, tous les 6 mois au cours des 3 années suivantes;
• ensuite, tous les ans au cours des 5 années suivantes;
• ensuite, tous les 2 ou 3 ans.

Les enfants qui subissent une chirurgie de conservation d’un membre ont besoin d’un suivi rigoureux en orthopédie. Ils devront aussi rencontrer un spécialiste de la médecine de réadaptation, un physiothérapeute et un ergothérapeute.

Les enfants qui subissent une chirurgie de conservation d’un membre ou une amputation ont souvent besoin d’un suivi à vie auprès d’un chirurgien orthopédique.

Lors d’une visite de suivi, l’équipe de soins de votre enfant pose habituellement des questions sur les effets secondaires du traitement et la capacité d’adaptation de votre enfant et de votre famille. Elle peut aussi vous questionner sur le développement de votre enfant et sur la présence de signes de réapparition du cancer des os.

Il est possible que le médecin de votre enfant lui fasse un examen physique, dont :

• palper ses ganglions lymphatiques;
• examiner la région où se trouvait la tumeur primitive;
• vérifier si l’enfant se développe normalement;
• vérifier si le développement sexuel de l’enfant est normal.

Des examens sont souvent effectués dans le cadre du suivi et pourraient comprendre ceux-ci :

• analyses sanguines pour vérifier le fonctionnement des organes;
• scintigraphie osseuse;
• TDM ou IRM de l’emplacement de la tumeur primitive;
• radiographie ou TDM du thorax;
• échocardiogramme pour vérifier la fonction cardiaque.

Les enfants qui ont eu une chirurgie de conservation d’un membre doivent passer des radiographies chaque année afin qu’on vérifie si :

• les membres sont de longueurs différentes;

• les greffons osseux ou les implants guérissent correctement ou non;
• les greffons osseux sont cassés ou fracturés;
• les implants sont désajustés.

Si le cancer est réapparu, l’équipe de soins discutera d’un plan de traitement et des soins.

Apprenez-en davantage sur les lignes directrices relatives au suivi à long terme du Children’s Oncology Group (en anglais seulement).

Voici des questions que vous pouvez poser aux membres de l’équipe de soins au sujet du suivi après le traitement. Choisissez les questions qui s’appliquent à votre enfant et ajoutez-y vos propres questions. Il peut être utile d’apporter cette liste de questions lors de votre prochain rendez-vous afin d’y écrire les réponses.

• Comment sont planifiées les visites de suivi?
• À quelle fréquence se déroulent les visites de suivi auprès du spécialiste du cancer?
• Qui est responsable des visites de suivi?
• En quoi consiste une visite de suivi?
• Quels tests sont effectués régulièrement? À quelle fréquence?
• Y a-t-il des symptômes qui doivent être signalés immédiatement? Qui dois-je appeler?
• Qui peut aider mon enfant à faire face aux effets secondaires à long terme du traitement?