Chirurgie du cancer du testicule

La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, enlever ou réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps.

La plupart des personnes atteintes d’un cancer du testicule ont une chirurgie. Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout du stade du cancer et de sa réponse au traitement. Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme le dosage des marqueurs tumoraux et l’importance de la possibilité de concevoir un enfant (votre fertilité) après le traitement pour vous.

On peut pratiquer une chirurgie pour différentes raisons. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :

• diagnostiquer et stadifier le cancer du testicule;
• enlever complètement la tumeur;
• enlever les tumeurs qui se sont propagées à d’autres parties du corps, comme les poumons;
• enlever tout cancer qui reste après l’ablation d’un ou des deux testicules et la chimiothérapie.

On a couramment recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le cancer du testicule.

La chirurgie pour enlever un ou deux testicules est le premier traitement du cancer du testicule, quel que soit son stade. Cette opération se déroule habituellement dans le cadre du processus diagnostique. La chirurgie est l’orchidectomie inguinale radicale, qu’on appelle parfois tout simplement orchidectomie. Si on enlève les deux testicules, on parle alors d’orchidectomie bilatérale.

Lors d’une orchidectomie inguinale radicale, le chirurgien enlève le testicule et le cordon spermatique du scrotum par une petite incision dans l’aine. On peut aussi enlever un testicule en faisant une incision dans le scrotum (c’est ce qu’on appelle une orchidectomie transscrotale). On n’utilise jamais la méthode transscrotale si on soupçonne la présence du cancer, parce qu’elle permettrait aux cellules cancéreuses de se propager aux vaisseaux lymphatiques. Les médecins pourraient enlever les deux testicules s’ils croient que le cancer a atteint les deux.

Lors de la chirurgie, vous serez sous anesthésie générale (vous serez inconscient) ou sous anesthésie péridurale, qui cause une perte de sensation ou de conscience dans l’abdomen et le bas du corps. On appelle parfois l’anesthésie péridurale l’anesthésie rachidienne. La chirurgie dure environ 30 minutes et vous pouvez habituellement rentrer à la maison le jour même.

On peut mettre une prothèse testiculaire, aussi appelée testicule artificiel, dans le scrotum après une orchidectomie. La prothèse a le même poids, la même forme et la même texture que le testicule normal. Elle ne fonctionne pas comme un testicule normal; elle aide tout simplement à améliorer l’apparence du scrotum après l’ablation du testicule.

Il est possible de mettre la prothèse en place lors de la chirurgie pratiquée pour enlever le testicule ou au cours d’une autre opération qui se déroulera plus tard. Certaines personnes peuvent vouloir une prothèse, alors que d’autres non. Discutez avec votre équipe de soins de la mise en place d’une prothèse testiculaire et du meilleur moment pour le faire.

On appelle curage ganglionnaire rétropéritonéal la chirurgie pratiquée pour enlever les ganglions lymphatiques situés à l’arrière de l’abdomen. On peut la pratiquer pour :

• les non-séminomes de stade 1 et de stade 2;
• le non-séminome qui reste après la chimiothérapie (maladie résiduelle) et dont la taille est supérieure à 1 cm;
• tout type de cancer du testicule qui ne répond pas à la chimiothérapie.

Cette chirurgie se déroule sous anesthésie générale et dure plusieurs heures. Après avoir pratiqué une grande incision au milieu de l’abdomen, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques de l’arrière de l’abdomen (rétropéritoine). Un curage homolatéral signifie qu’on enlève les ganglions qui sont du même côté du corps que la tumeur. Si on enlève les ganglions lymphatiques des deux côtés du corps, on parle de curage bilatéral.

On peut faire le curage ganglionnaire rétropéritonéal en même temps que l’orchidectomie ou plus tard.

On peut faire une chirurgie pour enlever un cancer du testicule qui s’est propagé (métastases) aux poumons, au médiastin, au cerveau, au foie ou au cou.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’intervention et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

La chirurgie du cancer du testicule peut causer ces effets secondaires :

• douleur;
• nausées et vomissements;
• saignements;
• infection;
• changements de l’image corporelle;
• troubles sexuels, dont le dysfonctionnement érectile et l’éjaculation rétrograde;
• troubles de la fertilité.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.