Pronostic et survie pour le cancer du testicule
Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.
Le médecin considère certains aspects du cancer (comme l’endroit où le cancer a pris naissance, le type de tumeur germinale et le dosage des marqueurs tumoraux). Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.
On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.
Les éléments suivants sont les facteurs pronostiques et prédictifs du cancer du testicule.
Où le cancer a pris naissance
La plupart des tumeurs germinales prennent naissance dans le testicule, mais dans de rares cas, elles peuvent se former hors du testicule, comme à l’arrière de l’abdomen (rétropéritoine) ou dans le thorax (médiastin). Ces cancers rares du testicule qui apparaissent hors du testicule sont appelés tumeurs germinales extragonadiques. Certaines tumeurs germinales extragonadiques engendrent un pronostic différent de celui des tumeurs germinales qui prennent naissance dans le testicule.
Type de tumeur germinale
Les séminomes répondent souvent mieux au traitement que les non-séminomes. Les séminomes engendrent donc habituellement un meilleur pronostic.
Propagation aux os, au foie ou au cerveau
Le cancer du testicule qui s’est propagé (métastases) aux os, au foie ou au cerveau engendre un pronostic plus sombre que la maladie qui s’est propagée seulement aux ganglions lymphatiques ou aux poumons.
Propagation aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux
Le cancer du testicule qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux engendre un pronostic plus sombre que la maladie qui se trouve seulement dans le testicule, mais le pronostic est quand même très favorable. Quand les médecins évaluent le pronostic, ils prennent en considération le nombre de ganglions rétropéritonéaux atteints par le cancer ainsi que leur taille.
Dosage des marqueurs tumoraux
Le dosage de certains marqueurs tumoraux est un facteur pronostique important en ce qui concerne les tumeurs germinales, parce que ce dosage aide les médecins à déterminer la possibilité de réapparition (récidive) du cancer.
Pour le non-séminome du testicule, un taux d’alpha-fœtoprotéine (AFP) plus élevé que la normale est lié à un pronostic plus sombre qu’un taux normal d’AFP. L’alpha-fœtoprotéine n’est pas un facteur pronostique fiable en ce qui concerne les séminomes, qui ne fabriquent pas d’AFP.
Un taux de bêta-gonadotrophine chorionique humaine (BHCG) plus élevé que la normale est lié à un pronostic plus sombre qu’un taux normal de BHCG. On observe plus souvent des taux élevés de BCHG dans les non-séminomes que les séminomes, mais ils peuvent se produire pour les deux types de tumeurs.
Groupe pronostique
L’International Germ Cell Cancer Consensus Group a élaboré un système de classification fondé sur des facteurs pronostiques. Il décrit la qualité de la réponse du cancer au traitement à laquelle on s’attend. Ce système aide les médecins à prendre des décisions relativement au traitement des tumeurs germinales de stade avancé. Il aide également les chercheurs à concevoir des essais cliniques.
Le système de classification divise les non-séminomes en trois groupes pronostiques : bon, intermédiaire et mauvais. Les séminomes sont divisés en deux groupes pronostiques : bon et intermédiaire.
|
Type de cancer du testicule |
Groupe pronostique | Facteurs cliniques | Survie à 5 ans |
|---|---|---|---|
|
Non-séminome
|
Bon |
La tumeur primitive se trouve seulement dans le testicule ou à l’arrière de l’abdomen. La tumeur s’est propagée seulement aux ganglions abdominaux ou aux poumons ou bien aux deux. Le dosage de tous les marqueurs tumoraux est normal ou légèrement élevé. |
96 % |
| Intermédiaire |
La tumeur primitive se trouve seulement dans le testicule ou à l’arrière de l’abdomen. La tumeur s’est propagée seulement aux ganglions abdominaux ou aux poumons ou bien aux deux. Le dosage d’au moins un marqueur tumoral est moyennement élevé. |
89 % | |
| Mauvais |
Au moins l’un des énoncés suivants s’applique :
|
67 % | |
| Séminome | Bon |
La tumeur s’est propagée seulement aux ganglions abdominaux ou aux poumons ou bien aux deux. Le taux d’AFP est normal, quel que soit le taux des autres marqueurs tumoraux. |
95 % |
| Intermédiaire |
La tumeur s’est propagée à d’autres organes que les poumons. Le taux d’AFP est normal, quel que soit le taux des autres marqueurs tumoraux. |
88 % |
Statistiques de survie pour le cancer du testicule
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