Chirurgie du cancer primitif inconnu

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La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, enlever ou réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps.

On fait souvent une chirurgie pour traiter le cancer primitif inconnu (CPI). Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout de la taille et de l’emplacement de la tumeur. Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme votre état de santé global. Mais il n’est pas toujours possible d’effectuer une chirurgie, car le CPI s’est déjà propagé à d'autres régions du corps (métastases) au moment où il est diagnostiqué.

Il est possible que la chirurgie soit le seul traitement que vous ayez ou bien on pourrait l'associer à d'autres traitements du cancer. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :

  • enlever complètement une tumeur unique (c’est une option lorsque le cancer n'est détecté qu'à un seul endroit);
  • enlever la plus grande partie possible de la tumeur (réduction tumorale) avant d’administrer d’autres traitements.

On peut avoir recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le CPI. Vous pourriez aussi recevoir d’autres traitements avant ou après la chirurgie.

Curage ganglionnaire

Le curage ganglionnaire permet d’enlever les ganglions lymphatiques qui pourraient être atteints par le cancer. On peut y avoir recours lorsque le CPI est détecté seulement dans les ganglions lymphatiques. Le type de curage ganglionnaire effectué dépend de l’emplacement des ganglions atteints.

Curage ganglionnaire cervical

Les ganglions lymphatiques situés dans le cou se nomment ganglions cervicaux. Le curage ganglionnaire cervical (aussi appelé évidement ganglionnaire cervical) est une opération pratiquée pour enlever des ganglions lymphatiques du cou. On peut y avoir recours pour retirer un CPI épidermoïde qui a été détecté seulement dans les ganglions lymphatiques du cou. Une radiothérapie et une chimiothérapie sont parfois administrées avant ou après cette chirurgie.

Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire cervical.

Curage ganglionnaire inguinal

Les ganglions lymphatiques situés dans l’aine sont appelés ganglions inguinaux. Le curage ganglionnaire inguinal est une opération pratiquée pour enlever des ganglions lymphatiques de l’aine. On peut y avoir recours lorsque le CPI épidermoïde est détecté dans ces ganglions lymphatiques.

Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire inguinal.

Évidement ganglionnaire axillaire

Les ganglions lymphatiques situés dans l’aisselle, ou creux axillaire, se nomment ganglions axillaires. L'évidement ganglionnaire axillaire, aussi appelé curage ganglionnaire axillaire, est une opération pratiquée pour enlever les ganglions lymphatiques de l’aisselle. On peut y avoir recours pour un adénocarcinome primitif inconnu qui pourrait avoir pris naissance dans un sein ou un poumon avant de se propager à ces ganglions lymphatiques.

Apprenez-en davantage sur l' évidement ganglionnaire axillaire.

Mastectomie

La mastectomie est une opération qui consiste à enlever un sein complet. On peut y avoir recours pour un adénocarcinome primitif inconnu qui pourrait avoir pris naissance dans un sein. Puisque l'équipe de soins n'est pas en mesure d'en trouver le siège primitif dans le sein, il faut enlever le sein en entier afin de s’assurer que le cancer est retiré en totalité.

La mastectomie est souvent pratiquée en même temps qu’un évidement ganglionnaire axillaire. On pourrait proposer une chimiothérapie après une mastectomie pour traiter le CPI.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer du sein, dont la mastectomie.

Chirurgie de réduction tumorale

La chirurgie de réduction tumorale consiste à enlever la plus grande partie possible du cancer avant d’administrer une chimiothérapie. On la pratique le plus souvent pour traiter un CPI présent dans le revêtement de l’abdomen (péritoine) si l'équipe de soins croit que le cancer pourrait avoir pris naissance dans les ovaires.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de l'ovaire, dont la chirurgie de réduction tumorale.

Résection

La résection désigne une intervention chirurgicale consistant à enlever une partie ou la totalité d’un organe. Elle peut constituer une option de traitement lorsqu’il n’y a qu’une seule tumeur, que celle-ci représente le seul emplacement où le cancer est détecté dans le corps et que l’équipe de soins estime qu’elle parviendra à l’enlever complètement. On n’effectue pas de chirurgie lorsque le CPI est détecté dans différentes parties du corps.

Par exemple, si une personne est atteinte d’une seule tumeur et que celle-ci est située dans le foie, on pourrait proposer de pratiquer une résection si la personne est en assez bonne santé pour subir l’opération et s’il restera suffisamment de tissu hépatique sain après avoir enlevé la tumeur.

Effets secondaires de la chirurgie

Les effets secondaires de la chirurgie du CPI dépendent surtout du type d'intervention, des parties du corps opérées et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie

Apprenez-en davantage sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.

Révision par les experts et références

  • Tien Le, MD, FRCSC, DABOG
  • American Cancer Society. Treating a Cancer of Unknown Primary. 2018. https://www.cancer.org/.
  • American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cancer.net: Unknown Primary: Types of Treatment. 2021.
  • Fizazi K, Greco FA, Pavlidis N, Daugaard G, Oien K, Pentheroudakis G. Cancers of unknown primary site: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015: 26(Supplement 5):v133–v138.
  • PDQ Adult Treatment Editorial Board. Carcinoma of Unknown Primary Treatment (PDQ®) – Health Professional Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2018. https://www.cancer.gov/.
  • National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Occult Primary (Cancer of Unknown Primary) Version 1.2023. 2022.
  • Yentz S, Bhave M, Cobain E, Baker L. Cancer of Unknown Primary. DeVita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019: Kindle version, ch 108, https://read.amazon.ca/?asin=B0777JYQQC&language=en-CA.
  • Tan WW. Medscape Reference: Metastatic Cancer With Unknown Primary Site. 2022. https://www.medscape.com/oncology.

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