Traitements du lymphome hodgkinien précoce

Le lymphome hodgkinien (LH) précoce, aussi dit de stade limité, comprend les stades 1 et 2. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Le traitement standard du LH précoce est la chimiothérapie. Selon la réponse du cancer à la chimiothérapie, certaines personnes atteintes d’un LH précoce recevront également une radiothérapie.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Dans le cas du LH, on administre habituellement différents médicaments en même temps. C’est ce qu’on appelle une chimiothérapie d’association.

La chimiothérapie d’association à laquelle on a le plus souvent recours pour traiter le LH précoce est le protocole ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine). En général, on administre 2 à 4 cycles du protocole ABVD, selon la réponse du LH à la chimiothérapie.

Pendant et après la chimiothérapie à base du protocole ABVD, votre équipe de soins vous fera passer une tomographie par émission de positrons, ou TEP, si le traitement est guidé par TEP, ou une tomodensitométrie, ou TDM, si le traitement n’est pas guidé par TEP, dans le but d’évaluer l’efficacité de ce traitement.

Si votre équipe de soins n’a pas recours à la TEP pour guider le traitement du LH précoce, on vous administrera de 2 à 4 cycles de chimiothérapie suivis d’une radiothérapie.

Si votre équipe de soins a recours à la TEP pour guider le traitement du LH précoce, elle se servira des résultats de la TEP obtenus après 2 à 4 cycles de chimiothérapie pour décider des traitements à venir. Les résultats de la TEP sont classés selon un système appelé échelle de Deauville. On considère que les scores de 1, 2 ou 3 à l’échelle de Deauville sont négatifs, ce qui indique l’absence de LH. Quant aux scores 4 ou 5, ils sont positifs, ce qui signifie que le LH est encore présent. Votre équipe de soins prend aussi en considération votre âge et votre état de santé global quand elle planifie d’autres traitements.

Si le résultat de la TEP est positif, on peut vous administrer une radiothérapie ou une chimiothérapie supplémentaire suivie d’une radiothérapie. Votre équipe de soins vous proposera l’une des associations suivantes :

• ABVD, de 2 à 4 cycles supplémentaires;
• AVD (doxorubicine, vinblastine et dacarbazine);
• BEACOPP ou escBEACOPP (bléomycine, étoposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine et prednisone);
• escBPDac (bléomycine, prednisone et dacarbazine).

Les lettres « esc » dans escBEACOPP et escBPDac signifient « escalated », soit intensification en français, c’est-à-dire administré à de plus fortes doses pendant une plus courte période.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du lymphome hodgkinien.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On administre la radiothérapie externe comme traitement du LH. Un appareil émet des radiations à travers la peau jusqu’à la tumeur et une partie du tissu qui l’entoure.

Les médecins administrent les radiations à la plus petite région possible afin d’aider à réduire le risque d’effets secondaires. Ils auront recours à différentes techniques pour cibler avec précision la région à traiter et épargner le plus possible de tissu normal voisin. Dans le cas du LH précoce, la radiothérapie sera dirigée seulement vers les ganglions lymphatiques dans lesquels le cancer a pris naissance et vers une très petite quantité de tissu voisin.

On administre la radiothérapie une fois que la chimiothérapie est terminée.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du lymphome hodgkinien.

Demandez à votre équipe de soins s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un LH. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.