Traitements du mélanome intraoculaire

Le mélanome de l’œil atteint le plus souvent les structures de l’uvée, dont la choroïde, le corps ciliaire ou l’iris. Ce type de mélanome est appelé mélanome intraoculaire (uvéal). Le traitement du mélanome intraoculaire dépend de l’emplacement et de la taille de la tumeur à l’œil et de la possibilité de conserver votre vision. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement. En présence d'un mélanome intraoculaire, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.

La radiothérapie est l’un des traitements principaux du mélanome intraoculaire. On y a recours sous la forme d’une curiethérapie ou d’une radiothérapie externe. On administre parfois une radiothérapie après la chirurgie.

On a parfois recours à la chirurgie pour traiter le mélanome intraoculaire. Les types de chirurgie pratiqués sont entre autres ceux-ci :

• résection oculaire pour enlever la tumeur;
• ablation du globe oculaire (énucléation);
• chirurgie au laser (comme traitement principal parfois ou après un autre traitement);
• chirurgie pour mettre sur la tumeur une plaque à laquelle sont fixés des grains radioactifs (curiethérapie);
• exentération orbitaire pour enlever le globe oculaire, la paupière, les muscles, les nerfs et la graisse si le cancer s’est propagé à l’orbite (cavité orbitaire).

Si le mélanome intraoculaire s’est propagé au foie, on fait parfois une chirurgie pour enlever le cancer présent dans le foie (résection hépatique). Apprenez-en davantage sur les métastases hépatiques.

On a parfois recours à la chimiothérapie pour traiter un mélanome intraoculaire avancé ou récidivant qui s’est propagé à des parties du corps éloignées de la tumeur (cancer de l’œil métastatique). On l’administre habituellement dans une veine ou sous forme de pilule prise par la bouche, ce qu’on appelle chimiothérapie systémique.

Certains médecins traitent le mélanome intraoculaire qui s’est propagé au foie par chimiothérapie administrée directement dans la tumeur au foie par l’artère principale. C’est ce qu’on appelle une perfusion intra-artérielle hépatique, ou chimioembolisation.

On a parfois recours au traitement ciblé pour traiter le mélanome intraoculaire avancé ou récidivant. Les médicaments ciblés administrés comprennent ceux-ci :

• rituximab (Rituxan)
• ibritumomab (Zevalin)
• imatinib (Gleevec)
• sorafenib (Nexavar)

On peut avoir recours aux médicaments ciblés qui suivent pour traiter les troubles visuels engendrés par la radiothérapie :

• bévacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut avoir recours au tébentafusp (Kimmtrak), un médicament immunothérapeutique, pour traiter le mélanome intraoculaire non résécable ou métastatique.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Quelques essais cliniques sur le mélanome intraoculaire sont en cours au Canada et acceptent des participants. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.