États précancéreux du pénis

Les états précancéreux du pénis sont des changements subis par les cellules qui les rendent plus susceptibles de devenir cancéreuses. Ces états ne sont pas encore cancéreux. Mais s’ils ne sont pas traités, ils pourraient se transformer en cancer du pénis.

L’état précancéreux du pénis le plus fréquent est la néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN, ou PeIN). Elle se définit comme les changements anormaux subis par les cellules présentes seulement dans les couches supérieures de la peau du pénis.

PIN, ou PeIN, est maintenant employé comme un terme général pour décrire tous les états précancéreux du pénis qui risquent de se transformer en carcinome épidermoïde infiltrant s’ils ne sont pas traités. Elle comprend des états antérieurement connus sous le nom d’érythroplasie de Queyrat, de maladie de Bowen et de papulose bowénoïde.

La PIN, ou PeIN, qu’on appelle aussi carcinome in situ, est un type de cancer du pénis de stade 0.

Il existe deux types de PIN, ou PeIN, selon leur lien à l’infection au virus du papillome humain (VPH).

La PIN, ou PeIN, associée au VPH est liée à l’infection au VPH. C’est le type le plus courant de PIN (PeIN).

La PIN, ou PeIN, non associée au VPH, aussi connue sous le nom de PIN, ou PeIN, différenciée, est moins fréquente. Elle n’est pas liée à une infection au VPH, mais se manifeste souvent en présence d’une affection appelée kraurosis penis, ou lichen scléreux du pénis. Le kraurosis penis peut causer des démangeaisons et l’apparition de plaques blanches en raison de l’inflammation de la peau.

On considère que les deux types de PIN, ou PeIN, sont de haut grade.

Les facteurs de risque qui suivent font augmenter votre risque de PIN, ou PeIN :

• infection au VPH;
• kraurosis penis;
• mauvaise hygiène génitale;
• immunosuppression;
• consommation de tabac à fumer;
• exposition aux rayons ultraviolets (UV), dont la PUVA thérapie;
• prépuce encore présent (pénis non circoncis).

Il se peut que la circoncision aide à réduire le risque d’infection au VPH. Ce serait une possibilité si elle était effectuée à un très jeune âge, mais il n’a pas été démontré qu’elle empêche le cancer du pénis d’apparaître quand elle est réalisée à l’âge adulte. La décision de se faire circoncire est souvent personnelle et n’est pas toujours fondée sur des raisons médicales. Discutez avec votre médecin si vous envisagez la circoncision pour vous ou pour votre enfant.

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Les signes et symptômes de la PIN, ou PeIN, comprennent ceux-ci :

• masses anormales ou lésions ouvertes (ulcères) sur le pénis qui peuvent être surélevées ou plates avec un contour irrégulier, décolorées, écailleuses et qui peuvent saigner ou démanger;
• mictions douloureuses;
• écoulement du pénis;
• épaississement et resserrement du prépuce qui le rendent plus difficile à relever (rétracter) que d’habitude (phimosis). 

Si vous éprouvez des symptômes de PIN, ou PeIN, ou si votre médecin en soupçonne la présence, on vous fera passer des examens. Les examens effectués pour diagnostiquer la PIN, ou PeIN, comprennent ceux-ci :

• examen du pénis;
• biopsie de la région anormale.

Les options de traitement de la PIN, ou PeIN, comprennent celles-ci :

• traitement topique (onguent ou crème) comme l’imiquimod (Aldara) ou le fluorouracil (aussi appelé 5-fluorouracil ou 5-FU);
• cryochirurgie;
• resurfaçage du gland afin d’enlever les couches supérieures de tissu anormal sur la tête du pénis (gland);
• chirurgie de Mohs.

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