Stades du cancer du pénis

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La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. L’équipe de soins se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Les médecins ont recours au stade pour planifier le traitement et prévoir l’issue (pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer du pénis est la classification TNM. Elle décrit la taille de la tumeur (T), la présence du cancer dans les ganglions lymphatiques (N) et sa propagation, ou métastases (M). Les médecins emploient la classification TNM pour assigner un stade global. Dans le cas du cancer du pénis, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus le cancer est gros ou plus il s’est propagé.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots local, régional ou distant.

Local signifie que le cancer se trouve seulement dans le pénis et qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.

Régional signifie près ou autour du pénis.

Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée du pénis.

Les stades du cancer du pénis dépendent aussi du grade. Le grade décrit jusqu’à quel point l’apparence des cellules cancéreuses diffère de celle des cellules normales, la rapidité avec laquelle elles se développent et se divisent ainsi que leur probabilité de propagation.

Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions. Apprenez-en davantage sur le stade et le grade du cancer.

Schéma du pénis
Schéma du pénis

Stade 0

Le stade 0 est divisé en stades 0is et 0a.

Au stade 0is, les cellules précancéreuses ne sont présentes que dans les couches supérieures de la peau du pénis. À ce stade, le cancer du pénis est également appelé carcinome in situ ou néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN ou PeIN).

Au stade 0a, le carcinome épidermoïde du pénis est présent seulement dans les couches supérieures de la peau et il ne s’est pas propagé. Le cancer à ce stade porte également le nom de carcinome épidermoïde localisé non infiltrant.

Stade 1

Le cancer a envahi le tissu conjonctif situé juste sous la peau du pénis, mais pas le corps spongieux, les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques.

La tumeur n’est pas de haut grade, ce qui signifie que l’apparence et le comportement des cellules cancéreuses ressemblent beaucoup à ceux des cellules normales du pénis.

Stade 2

Le stade 2 est divisé en stades 2A et 2B.

Au stade 2A, l’une des situations suivantes s’applique.

Le cancer a envahi le tissu conjonctif situé juste sous la peau du pénis, ainsi que les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques (envahissement lymphovasculaire) ou les nerfs.

OU

La tumeur est de haut grade. Les cellules cancéreuses semblent très différentes des cellules normales ou bien elles semblent longues et étirées (fusiformes, ou sarcomatoïdes) quand on les observe au microscope.

OU

Le cancer a envahi le corps spongieux et parfois aussi l’urètre.

Au stade 2B, le cancer a envahi un corps caverneux et parfois aussi l’urètre.

Stade 3

Le stade 3 est divisé en stades 3A et 3B.

Au stade 3A, le cancer s’est propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques d’un côté de l’aine.

Au stade 3B, le cancer s’est propagé à au moins 3 ganglions lymphatiques d’un côté de l’aine. Ou bien le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques des deux côtés de l’aine.

Stade 4

Le cancer a envahi une structure voisine, comme le scrotum, la prostate ou l’os pubien. Il peut aussi s’être propagé aux ganglions lymphatiques de l’aine.

OU

Le cancer s’est propagé au-delà de la capsule des ganglions lymphatiques de l’aine et a envahi du tissu voisin (extension extraganglionnaire). Ou bien il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin.

OU

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme les poumons, le foie ou les os. On parle aussi de cancer du pénis métastatique.

Récidive de cancer du pénis

La récidive d’un cancer du pénis signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement (cancer récidivant). S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps. On parle alors de métastase à distance ou de récidive à distance.

Révision par les experts et références

  • Marie-Pier St-Laurent, MD, FRCSC
  • Macmillan Cancer Support. Staging and grading of penile cancer. 2022. https://www.macmillan.org.uk/.
  • National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Penile Cancer Version 2.2025. 2025. https://www.nccn.org/home.
  • Paner GP, Stadler WM, Hansel DE, Montironi R, Lin DW, Amin MB. Updates in the eighth edition of the Tumor-Node-Metastasis staging classification for urologic cancers. European Urology. 2018: 73(4):560–569.
  • Pettaway CA, Srigley JR, Brookland RK, et al. Penis. Amin MB (ed.). AJCC Cancer Staging Manual . 8th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2017: 57:709–722.

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