Stades du cancer du pancréas

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. L’équipe de soins se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Les médecins ont recours au stade pour planifier le traitement et prévoir l’issue (pronostic).

Plusieurs systèmes de stadification sont employés pour le cancer du pancréas. Le système de stadification le plus fréquemment employé est la classification TNM de l’AJCC. Dans le cas de l’adénocarcinome pancréatique, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus la tumeur est grosse ou plus le cancer s’est propagé.

Lorsque l’équipe de soins établit le pronostic et planifie le traitement du cancer du pancréas, le facteur le plus important est la possibilité d’enlever la tumeur par chirurgie (résécabilité). Pour cette raison, votre médecin utilisera les termes résécable, à la limite de la résécabilité ou non résécable pour décrire le stade.

Résécable signifie que le cancer peut être enlevé complètement par une chirurgie. Habituellement, une tumeur pancréatique résécable se trouve uniquement dans le pancréas et dans d’autres tissus et organes tout près. La tumeur ne touche ou n’entoure aucun vaisseau sanguin près du pancréas et le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.

À la limite de la résécabilité signifie qu’on ne sait pas si le cancer peut être enlevé complètement par chirurgie parce qu’il s’est propagé à des vaisseaux sanguins importants ou les entoure. Les médecins déterminent si la tumeur est résécable ou non selon les vaisseaux sanguins touchés et la possibilité de les reconstruire après la chirurgie visant à enlever la tumeur. Parfois, on peut avoir recours à des traitements néoadjuvants( comme la chimiothérapie ou la radiothérapie) pour réduire la taille d’une tumeur et la rendre résécable. Lors des traitements néoadjuvants, on essaie aussi de détruire toute cellule qui pourrait s’être détachée de la tumeur dans le pancréas et s’être propagée.

Non résécable signifie que le cancer est avancé ou qu’il ne peut pas être enlevé complètement par chirurgie. Le cancer du pancréas qui s’est propagé hors du pancréas est considéré comme étant non résécable. Un cancer qui s’est propagé à des structures proches du pancréas, comme les vaisseaux sanguins importants situés près du pancréas, est appelé cancer localement avancé. Un cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps, comme les poumons, est appelé cancer métastatique. De plus, le cancer pancréatique qui réapparaît après le traitement (récidive du cancer du pancréas) est habituellement considéré comme étant non résécable.

Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions. Apprenez-en davantage sur les stades du cancer.

On observe le cancer uniquement dans le revêtement interne des canaux du pancréas (épithélium). Il ne s’est pas propagé aux couches plus profondes des canaux ni hors du pancréas. Parfois, on peut décrire un état précancéreux du pancréas comme un carcinome in situ.

La tumeur ne mesure pas plus de 2 cm de largeur (stade 1A).

OU

La tumeur mesure plus de 2 cm mais moins de 4 cm de largeur (stade 1B).

La tumeur mesure plus de 4 cm de largeur (stade 2A).

OU

La tumeur est de n’importe quelle taille et elle s’est propagée à de 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins (stade 2B).

Le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.

La tumeur est de n’importe quelle taille et elle s’est propagée à 4 ganglions lymphatiques voisins ou plus.

OU

La tumeur a envahi un ou plusieurs des gros vaisseaux sanguins hors du pancréas (comme le tronc cœliaque, l’artère mésentérique supérieure et l’artère hépatique commune). Le cancer peut être présent dans les ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps ( métastases à distance), comme le foie ou les poumons. On l’appelle aussi cancer du pancréas métastatique.

La récidive d’un cancer du pancréas signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps. On parle alors de métastase à distance ou de récidive à distance.