Traitements du mésothéliome pleural
Le facteur le plus important que votre équipe de soins prendra en considération lors de la planification du traitement du mésothéliome pleural est la possibilité de l’enlever par chirurgie. Résécable signifie qu’on peut enlever tout ou presque tout le cancer par chirurgie. Non résécable signifie qu’on ne peut pas l’enlever par chirurgie. La résécabilité du cancer dépend habituellement du stade du mésothéliome pleural. Votre équipe de soins prendra aussi vos besoins en considération et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.
Voici des options de traitement du mésothéliome pleural résécable ou non résécable, ainsi que du mésothéliome pleural récidivant (qui est réapparu après avoir été traité).
Mésothéliome pleural résécable
Le mésothéliome pleural est résécable quand il est possible d’enlever par chirurgie tout ou presque tout le cancer visible par l’équipe de soins. La plupart des tumeurs de stade 1 sont résécables. Certaines tumeurs de stade 2 ou 3 peuvent être enlevées par chirurgie.
Chirurgie
Avant de vous proposer la chirurgie comme traitement du mésothéliome pleural, votre équipe de soins vous fera passer différents examens afin de s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour avoir une opération et vous en rétablir.
Les types de chirurgie pratiqués dépendent de l’emplacement d’origine du mésothéliome pleural et de sa propagation.
La pleurectomie/décortication consiste à enlever la plèvre, mais pas le poumon du côté du thorax où le mésothéliome a pris naissance.
La
pneumonectomie extrapleurale
consiste à enlever la plèvre, le poumon du côté où se trouve le cancer, une
partie du diaphragme et des ganglions lymphatiques du thorax. La
Apprenez-en davantage sur la chirurgie du mésothéliome.
Chimiothérapie
En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Dans le cas du mésothéliome pleural résécable, on offre la chimiothérapie après la chirurgie.
Les associations chimiothérapeutiques les plus souvent employées sont les suivantes :
- cisplatine et pemetrexed;
- cisplatine et raltitrexed;
- pemetrexed et carboplatine.
Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du mésothéliome.
Radiothérapie
En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On ne l’administre pas très souvent comme traitement du mésothéliome pleural, car habituellement, plus d’une tumeur est présente et les radiations risquent d’endommager les cellules saines et les organes voisins. Mais la radiothérapie peut permettre de soulager la douleur ou de contrôler les symptômes (radiothérapie palliative).
Si on propose la radiothérapie comme traitement du mésothéliome pleural, on dirige alors une radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) vers le côté du thorax où le cancer s’est développé.
Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du mésothéliome.
Mésothéliome pleural non résécable
Le mésothéliome pleural est non résécable quand le cancer s’est propagé trop loin de son lieu d’origine pour qu’on puisse l’enlever complètement par chirurgie. Les tumeurs de stade 4 sont non résécables. Certaines tumeurs de stade 2 ou 3 sont également non résécables. Le mésothéliome pleural de sous-type sarcomatoïde est aussi considéré comme non résécable puisqu’il se développe rapidement et réapparaît souvent (récidive) après avoir été enlevé. La chirurgie n’est donc pas un traitement très efficace pour ce sous-type.
Les traitements employés en présence d’un cancer non résécable pourraient être offerts aux personnes qui ne sont pas suffisamment bien pour avoir une chirurgie ou qui décident de ne pas être opérées.
Chirurgie palliative
On a recours à la chirurgie palliative pour soulager les symptômes plutôt que pour traiter le cancer même. Les interventions chirurgicales palliatives qu’on peut proposer comme traitement du mésothéliome pleural non résécable comprennent celles-ci :
- thoracentèse pour évacuer le liquide présent autour des poumons;
- pleurodèse pour empêcher le liquide de s’accumuler de nouveau autour des poumons après qu’il a été évacué;
- ablation thermique guidée par l’image pour soulager la douleur causée par le cancer.
Apprenez-en davantage sur la chirurgie du mésothéliome.
Chimiothérapie
Les agents chimiothérapeutiques qu’on peut employer seuls pour traiter le mésothéliome pleural non résécable sont les suivants :
- pemetrexed;
- gemcitabine;
- vinorelbine.
Les associations chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrées pour traiter le mésothéliome pleural non résécable sont les suivantes :
- cisplatine et pemetrexed;
- cisplatine et raltitrexed;
- pemetrexed et carboplatine;
- cisplatine et gemcitabine.
Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du mésothéliome.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. L’immunothérapie est un traitement standard du mésothéliome pleural non résécable.
L’association de médicaments immunothérapeutiques la plus fréquemment employée est composée de nivolumab (Opdivo) et d’ipilimumab (Yervoy).
On peut associer le pembrolizumab (Keytruda), un médicament immunothérapeutique, au cisplatine et au pemetrexed, deux agents chimiothérapeutiques.
Apprenez-en davantage sur l’ immunothérapie du mésothéliome.
Radiothérapie
En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On peut administrer une radiothérapie externe pour soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un mésothéliome pleural non résécable (radiothérapie palliative).
Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du mésothéliome.
Mésothéliome pleural récidivant
La récidive d’un mésothéliome pleural signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement (mésothéliome récidivant).
À l’heure actuelle, il n’y a pas de traitements standards pour le mésothéliome pleural récidivant. Votre équipe de soins vous proposera des traitements et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement en fonction des facteurs suivants :
- les emplacements où le cancer est réapparu;
- les traitements que vous avez déjà reçus;
- votre état de santé global;
- vos besoins et ce qui est important pour vous.
Les options de traitement peuvent comprendre la chirurgie palliative, la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Essais cliniques
Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours pour les personnes atteintes d’un mésothéliome pleural. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer
Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.
Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.
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