Qu’est-ce que la maladie trophoblastique gestationnelle?

La maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) est le nom d’un groupe d’affections rares qui peuvent se développer dans l’ utérus( matrice). Bien que la MTG survienne dans l’utérus, elle ne prend pas naissance dans les cellules qui forment l’utérus, mais dans le trophoblaste.

Le trophoblaste se développe après l’union d’un spermatozoïde et d’un ovule. L’ovule fécondé se divise et grossit pour devenir un blastocyste. Le blastocyste contient une masse interne de cellules (appelée embryoblaste) qui devient normalement un embryon, puis un fœtus. Le trophoblaste entoure l’embryoblaste et le relie à la paroi de l’utérus. Il forme aussi une partie du placenta, un organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir des éléments nutritifs et de l’oxygène à un fœtus pendant sa croissance.

Schéma d’un blastocyste
Schéma d’un blastocyste

Dans le cas de la MTG, les cellules qui forment le trophoblaste ne se développent pas normalement. Elles se développent plutôt de façon désordonnée et forment une tumeur.

La MTG apparaît habituellement juste après l’union d’un spermatozoïde et d’un ovule. Elle peut aussi se produire si le tissu trophoblastique demeure dans l’utérus après :

  • une fausse couche ou un avortement;

  • une grossesse tubulaire ou ectopique (grossesse qui se produit à l’extérieur de l’utérus);

  • une grossesse normale.

Le type le plus courant de MTG est une tumeur non cancéreuse (bénigne) appelée une môle hydatiforme. Les médecins emploient parfois le terme grossesse môlaire quand une môle hydatiforme est présente.

Dans de rares cas, les cellules trophoblastiques peuvent devenir une tumeur cancéreuse (maligne). Une môle hydatiforme non cancéreuse est aussi susceptible de se transformer en cancer. La MTG cancéreuse est également appelée néoplasie trophoblastique gestationnelle (NTG).

Révision par les experts et références

  • National Cancer Institute. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ®)–Patient Version. National Institutes of Health; https://www.cancer.gov/. February 20, 2024.
  • Ross S. Berkowitz, Kevin M. Elias, and Neil S. Horowitz DeVita, Jr Vincent T; Rosenberg, Steven A; Lawrence, Theodore S.. Gestational Trophoblastic Neoplasia. DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2015: 75: 1069-1074.
  • Cancer Research UK. What is gestational trophoblastic disease?. https://www.cancerresearchuk.org/. February 20, 2024.
  • American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cancer.net: Gestational Trophoblastic Disease: Introduction. February 20, 2024.
  • Guideline Resource Unit (GURU). Gestational Trophoblastic Neoplasia. Edmonton: Alberta Health Services; 2021: Clinical Practice Guideline GYNE-008 – Version 2. https://www.albertahealthservices.ca/info/cancerguidelines.aspx.
  • Ross S. Berkowitz Neil S. Horowitz Donald P. Goldstein Berek, Jonathan; Hacker, Neville F.. Gestational Trophoblastic Disease. Berek JS, Hacker NF (eds.). Berek and Hacker's Gynecologic Oncology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021: p 562-580.
  • Gestational Trophoblastic Neoplasia. Provincial Health Services Authority. Gestational Trophoblastic Neoplasia. Vancouver, BC: 2021. https://www.bccancer.bc.ca/. February 20, 2024.

Types de maladie trophoblastique gestationnelle

Il existe 2 principaux groupes de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) : les môles hydatiformes et les néoplasies trophoblastiques gestationnelles.

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