Traitements de la récidive de cancer de la vulve

La récidive d’un cancer de la vulve signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. On peut vous proposer les traitements suivants pour la récidive de cancer de la vulve.

Le traitement de la récidive de cancer de la vulve dépend de plusieurs facteurs : l’emplacement de la récidive, jusqu’où le cancer s’est propagé, la présence du cancer dans les ganglions lymphatiques et l’administration antérieure d’une radiothérapie du cancer de la vulve.

On traite habituellement la récidive de cancer de la vulve en associant la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et le traitement ciblé. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On peut vous proposer une chirurgie pour traiter la récidive du cancer de la vulve. Le type de chirurgie pratiqué dépend de la profondeur, de la taille et de l’emplacement de la tumeur.

La vulvectomie totale radicale permet d’enlever toute la vulve (y compris le clitoris), les tissus situés plus en profondeur sous la peau de la vulve ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.

L’ exentération pelvienne est une opération importante. Elle comprend une vulvectomie et l’ablation des ganglions lymphatiques de l’aine. On retire également un ou plusieurs organes du bassin, comme le vagin, l’utérus, la vessie ou le rectum. Elle sert habituellement à traiter le cancer qui est réapparu dans le bassin seulement (récidive locale).

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de la vulve.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On peut vous proposer une radiothérapie comme traitement de la récidive de cancer de la vulve.

On peut administrer une radiothérapie externe associée ou non à une chimiothérapie pour  :

• réduire la taille de la tumeur avant une chirurgie (traitement néoadjuvant);
• soulager la douleur ou contrôler les symptômes de la récidive de cancer de la vulve (traitement palliatif).

La curiethérapie est un type de radiothérapie interne qui consiste à mettre dans la tumeur ou tout près un contenant scellé dans lequel se trouve une substance radioactive (implant) qui émet la radiation. On l’associe parfois à la radiothérapie externe pour accroître l’efficacité des traitements en administrant une forte dose de radiation directement à la tumeur.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer de la vulve.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On peut vous proposer une chimiothérapie et une radiothérapie comme traitement de la récidive de cancer de la vulve. La chimiothérapie peut aussi être administrée seule pour soulager la douleur ou contrôler les symptômes d’un cancer de la vulve avancé (chimiothérapie palliative).

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer de la vulve.

On peut administrer la radiothérapie et la chimiothérapie au cours de la même période pour traiter le cancer de la vulve. C’est ce qu’on appelle une chimioradiothérapie. On peut vous proposer la chimioradiothérapie si vous ne pouvez pas avoir de chirurgie en raison de problèmes de santé.

Les types d’agents chimiothérapeutiques les plus souvent employés en chimiothérapie et en chimioradiothérapie comprennent les suivants :

• cisplatine et paclitaxel;
• carboplatine et paclitaxel.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer.

On peut vous proposer le traitement ciblé pour la récidive de cancer de la vulve. On associe parfois un médicament ciblé à un agent chimiothérapeutique.

On peut proposer les médicaments ciblés qui suivent :

• bévacizumab (Avastin et médicaments biosimilaires);
• erlotinib (Tarceva).

Il est possible que les médicaments ciblés employés pour le cancer de la vulve ne soient pas couverts par tous les régimes d’assurance-maladie provinciaux et territoriaux. Votre équipe de soins discutera de vos options avec vous si elle pense que ces médicaments peuvent vous être bénéfiques.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du cancer de la vulve.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la vulve. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.