Traitements du cancer des fosses nasales

En présence d’un cancer des fosses nasales, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes, selon les stades de la maladie. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Stades 1 et 2

La chirurgie est le traitement principal du cancer des fosses nasales de stades 1 et 2. On y a habituellement recours lorsque la tumeur est située sur la paroi qui sépare la cavité nasale en deux (septum nasal). Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement de la tumeur dans la fosse nasale. La chirurgie endoscopique est celle qu'on pratique habituellement. Lors d’une chirurgie endoscopique, le médecin se sert d’un tube rigide muni d’une lumière et d’une lentille à son extrémité (endoscope) pour retirer les tumeurs.

La radiothérapie est un autre traitement principal du cancer des fosses nasales de stades 1 et 2. On peut vous proposer la radiothérapie si vous ne pouvez pas subir de chirurgie en raison d’autres affections médicales ou si vous refusez d'en subir une.

Une radiothérapie peut aussi être administrée après la chirurgie afin de réduire le risque de réapparition (récidive) du cancer. On peut la proposer avant la chirurgie s’il est probable de trouver des cellules cancéreuses dans le tissu autour de la tumeur qui sera enlevée lors de l'intervention (marge chirurgicale positive).

Les tumeurs plus petites que 1,5 cm et situées sur le septum peuvent être traitées par curiethérapie. La curiethérapie est un type de radiothérapie qui consiste à placer une matière radioactive (radio-isotope) directement dans la tumeur ou tout près de celle-ci.

La chimioradiothérapie est un traitement qui associe la chimiothérapie à la radiothérapie. L'agent chimiothérapeutique le plus souvent employé est le cisplatine. On peut l'administrer après une chirurgie s'il y a des cellules cancéreuses dans le tissu autour de la tumeur qui a été enlevée.

Stades 3 et 4

La chirurgie est le traitement principal du cancer des fosses nasales de stades 3 et 4. Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement de la tumeur dans la fosse nasale et du fait qu'elle a envahi ou non les voisins. On procède également à une chirurgie reconstructive pour aider à restaurer la forme et la fonction du nez. Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux.

Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou (ganglions cervicaux), ceux-ci seront également enlevés par chirurgie. C'est ce qu'on appelle un curage ganglionnaire cervical. Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire cervical.

Une radiothérapie peut être proposée après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. Vous pourriez également recevoir une radiothérapie avant la chirurgie s'il est probable de trouver des cellules cancéreuses dans le tissu qui sera retiré lors de l'intervention.

Dans certains cas, la radiothérapie peut être offerte comme traitement principal au lieu de la chirurgie parce que la tumeur serait trop difficile à enlever par ce moyen.

La radiothérapie peut être employée pour traiter un cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou.

On peut aussi administrer une radiothérapie pour soulager la douleur ou maîtriser les symptômes (on parle alors de radiothérapie palliative).

On peut administrer une chimioradiothérapie après une chirurgie s'il y a des cellules cancéreuses dans le tissu autour de la tumeur qui a été enlevée ou si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du cou. L'agent chimiothérapeutique le plus souvent employé est le cisplatine.

Une chimioradiothérapie peut aussi être proposée comme traitement principal au lieu de la chirurgie dans le cas où il serait impossible d'enlever le cancer par ce moyen, qu'il serait nécessaire d'enlever l'œil ou que la chirurgie entraînerait des changements importants de votre apparence.

Récidive

La récidive d'un cancer des fosses nasales signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. En présence d’une récidive de cancer des fosses nasales, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.

On peut proposer la radiothérapie pour traiter un cancer des fosses nasales récidivant lorsque la tumeur d’origine avait été traitée par chirurgie. La radiothérapie peut constituer le traitement principal ou être administrée après une nouvelle chirurgie.

Dans certains cas, on traite le cancer des fosses nasales récidivant par radiothérapie lorsque la tumeur d’origine avait elle aussi été traitée par radiothérapie.

On a souvent recours à la radiothérapie lorsque le cancer récidive dans les ganglions lymphatiques du cou. On lui associe parfois une chimiothérapie. L'agent chimiothérapeutique le plus souvent employé est le cisplatine.

La chirurgie peut être offerte pour traiter un cancer des fosses nasales récidivant lorsque la radiothérapie avait servi de traitement principal de la tumeur d’origine. On peut aussi y avoir recours si la tumeur d’origine avait elle aussi été traitée par chirurgie.

Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement où le cancer est réapparu. On pourrait vous proposer une résection craniofaciale. Lors d’une résection craniofaciale, on enlève la partie antérieure de la base du crâne, le sinus ethmoïdal, le sinus frontal et la paroi de l’os qui divise la cavité nasale en deux (septum nasal).

Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci sont également enlevés.

On peut proposer la chimiothérapie si vous ne pouvez pas subir de chirurgie ou recevoir une radiothérapie, ou si ces traitements n'empêchent pas la croissance du cancer. La chimiothérapie est parfois administrée en association avec la radiothérapie. On l'utilise aussi pour soulager la douleur ou pour maîtriser les symptômes (on parle alors de chimiothérapie palliative).

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D'autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Essais cliniques

Discutez avec votre médecin des essais cliniques sur le cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux qui sont en cours au Canada et qui acceptent des participants. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer.

Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.