Catégories de risque pour la LAM chez l’enfant
Les médecins prennent en considération l’ensemble des facteurs pronostiques de la leucémie aiguë myéloblastique (LAM) chez l’enfant pour déterminer un niveau de risque ou une catégorie de risque. Le niveau de risque comprend la probabilité que le cancer ne réponde pas, ou soit résistant, au traitement ou que le cancer réapparaisse (rechute) après le traitement.
Le niveau de risque peut guider les plans de traitement de l’enfant atteint d’une LAM. Les médecins se servent de ces renseignements pour déterminer si le traitement doit être intensifié ou réduit. Cela permet de s’assurer qu’on administre un traitement suffisant tout en causant le moins possible d’effets secondaires à l’enfant.
Le Children’s Oncology Group (COG) a élaboré un système de classification du risque. Les médecins commencent à utiliser ce système pour la LAM chez l’enfant.
Risque faible
La LAM à risque faible répond à n’importe lequel de ces critères :
- translocation (remaniement) entre les chromosomes 8 et 21 [t(8;21)]
- inversion du chromosome 16 [inv(16)]
- translocation entre les chromosomes 15 et 17 [t(15;17)]
- mutation de la nucléophosmine (NPM1)
- mutation du gène C/EBPA
- absence de maladie résiduelle minime (MRM) à la fin de la chimiothérapie d’induction
Risque élevé
La LAM à risque élevé répond à n’importe lequel de ces critères :
- monosomie 5 ou monosomie 7
- translocation ou inversion du chromosome 3 [t(3;3) ou inv(3)]
- t(6;9); DEK-NUP214
- fusions du gène NUP98
- anomalies du chromosome 12p (ETV6)
- fusions du gène CBFA2T3-GLIS2
- phénotype RAM
- fusions du gène KAT6A
- mutation du gène FLT3/ITD
- MRM à la fin de la chimiothérapie d’induction