Catégories de risque pour la LAM chez l’enfant

Les médecins prennent en considération l’ensemble des facteurs pronostiques de la leucémie aiguë myéloblastique (LAM) chez l’enfant pour déterminer un niveau de risque ou une catégorie de risque. Le niveau de risque comprend la probabilité que le cancer ne réponde pas, ou soit résistant, au traitement ou que le cancer réapparaisse (rechute) après le traitement.

Le niveau de risque peut guider les plans de traitement de l’enfant atteint d’une LAM. Les médecins se servent de ces renseignements pour déterminer si le traitement doit être intensifié ou réduit. Cela permet de s’assurer qu’on administre un traitement suffisant tout en causant le moins possible d’effets secondaires à l’enfant.

Le Children’s Oncology Group (COG) a élaboré un système de classification du risque. Les médecins commencent à utiliser ce système pour la LAM chez l’enfant.

Risque faible

La LAM à risque faible répond à n’importe lequel de ces critères :

  • translocation (remaniement) entre les chromosomes 8 et 21 [t(8;21)]
  • inversion du chromosome 16 [inv(16)]
  • translocation entre les chromosomes 15 et 17 [t(15;17)]
  • mutation de la nucléophosmine (NPM1)
  • mutation du gène C/EBPA
  • absence de maladie résiduelle minime (MRM) à la fin de la chimiothérapie d’induction

Risque élevé

La LAM à risque élevé répond à n’importe lequel de ces critères :

  • monosomie 5 ou monosomie 7
  • translocation ou inversion du chromosome 3 [t(3;3) ou inv(3)]
  • t(6;9); DEK-NUP214
  • fusions du gène NUP98
  • anomalies du chromosome 12p (ETV6)
  • fusions du gène CBFA2T3-GLIS2
  • phénotype RAM
  • fusions du gène KAT6A
  • mutation du gène FLT3/ITD
  • MRM à la fin de la chimiothérapie d’induction

Révision par les experts et références

  • Montoya, L . Myeloid diseases. Baggott C, Fochtman D, Foley GV & Patterson Kelly, K (eds.). Nursing Care of Children and Adolsecents with Cancer and Blood Disorders. 4th ed. APHON; 2011: 26: pp.967-986.
  • National Cancer Institute. Childhood Acute Myeloid Leukemia/Other Myeloid MalignanciesTreatment (PDQ®) Health Professional Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2012.
  • Acute myeloid leukemia in children. National Childhood Cancer Foundation & Children's Oncology Group. CureSearch. Bethesda, MD: 2011.
  • Weinblatt, M. E. et al . Pediatric acute myelocytic leukemia. eMedicine.Medscape.com. WebMD LLC; 2011.