Traitements du sarcome d’Ewing

Voici des options de traitement du sarcome d’Ewing. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La chirurgie est le traitement standard du sarcome d’Ewing. On peut pratiquer les types suivants de chirurgie.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité de tissu et d’os tout autour (marge chirurgicale). Les médecins peuvent employer d’autres termes qu’excision large, comme résection monobloc.

On fait souvent une chirurgie de conservation d’un membre pour enlever des tumeurs dans un bras ou une jambe. Lors de la chirurgie de conservation d’un membre, les chirurgiens pratiquent une excision large pour enlever la tumeur sans amputer le membre.

On fait une chirurgie reconstructive en même temps que l’opération pratiquée pour enlever la tumeur. Il est possible qu’on fasse des greffes d’os et de tissus pour remplacer les tissus enlevés lors de la chirurgie. Une articulation retirée lors d’une chirurgie peut être remplacée par une articulation artificielle en métal (endoprothèse).

L’amputation consiste à enlever, en partie ou en totalité, le bras ou la jambe où se trouve la tumeur. On peut y avoir recours si un sarcome d’Ewing a envahi les nerfs ou les vaisseaux sanguins ou si la tumeur est très grosse. Il est également possible de faire une amputation si le cancer réapparaît dans la même région après une chirurgie de conservation d’un membre. La plupart des personnes qui ont une amputation porteront un membre artificiel (prothèse) après la chirurgie.

Si le cancer des os se propage aux poumons, on parle de métastases pulmonaires. On peut avoir recours à la chirurgie pour traiter un sarcome d’Ewing qui s’est propagé aux poumons si les médecins pensent que la tumeur entière peut être enlevée.

Les médecins font souvent une résection cunéiforme pour enlever la tumeur ainsi qu’un morceau de poumon en forme de triangle tout autour de la tumeur. Cette intervention est souvent réalisée en même temps que la chirurgie pratiquée pour enlever la tumeur osseuse primitive.

On peut refaire la chirurgie pour enlever des tumeurs aux poumons qui réapparaissent, selon la taille des tumeurs et leur emplacement.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On propose presque toujours la chimiothérapie pour le sarcome d’Ewing.

On a souvent recours à la chimiothérapie pour réduire la taille de la tumeur avant une chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante). On l’administre également après une chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui restent et réduire le risque de réapparition du cancer (chimiothérapie adjuvante).

Les associations chimiothérapeutiques les plus fréquemment administrées pour traiter le sarcome d’Ewing sont les suivantes :

• VDC/IE – vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide, en alternance avec de l’ifosfamide et de l’étoposide;
• VIDE - vincristine, ifosfamide, doxorubicine et étoposide;
• VAI - vincristine, dactinomycine et ifosfamide.

Si un sarcome d’Ewing ne répond pas aux médicaments déjà administrés ou s’il réapparaît, on peut avoir recours aux associations de médicaments suivantes :

• irinotécan et témozolomide, parfois avec la vincristine;
• topotécan et cyclophosphamide;
• gemcitabine et docétaxel.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On propose parfois la radiothérapie pour le sarcome d’Ewing.

On peut avoir recours à la radiothérapie externe pour :

• traiter le sarcome d’Ewing si une chirurgie ne peut être pratiquée;
• détruire les cellules cancéreuses si on n’a pas pu enlever complètement la tumeur lors de la chirurgie;
• traiter les métastases pulmonaires;
• soulager la douleur et contrôler les symptômes du cancer qui s’est propagé (métastases) ou a récidivé (traitement palliatif).

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer des os. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.