Traitements du cancer médullaire de la thyroïde

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On peut vous offrir les traitements suivants pour le cancer médullaire de la thyroïde (carcinome médullaire). Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et du stade du cancer. On discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Le cancer médullaire localisé ou régional ne s'est pas propagé hors de la thyroïde. On le traite le plus souvent par chirurgie dans le but d'enlever la thyroïde. L'hormonothérapie permet de remplacer les hormones normalement fabriquées par la thyroïde.

Le cancer médullaire métastatique s'est propagé jusqu'à des parties du corps éloignées de la thyroïde. On peut le traiter par traitement ciblé ou chimiothérapie.

La récidive d'un cancer médullaire de la thyroïde signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement. Le traitement dépend d'où le cancer a récidivé. On peut traiter la récidive par chirurgie, radiothérapie externe, traitement ciblé ou chimiothérapie.

Chirurgie

La chirurgie est le premier traitement de la plupart des cancers médullaires de la thyroïde. Certains cancers médullaires de la thyroïde sont associés à la néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Les personnes atteintes de NEM 2 peuvent développer plus d'un type de tumeur. Si vous avez également un phéochromocytome ou une tumeur de la glande parathyroïde, on pourrait aussi les enlever par chirurgie. Dans le cas du phéochromocytome, il pourrait être nécessaire d'administrer un traitement médicamenteux afin de contrôler la pression artérielle avant la chirurgie.

Lors de la thyroïdectomie totale, on enlève toute la thyroïde. C’est habituellement le premier type de chirurgie pratiqué.

Le curage ganglionnaire cervical consiste à enlever les ganglions lymphatiques du cou. Le chirurgien peut aussi retirer d’autres tissus autour de la thyroïde. Le type de curage ganglionnaire cervical effectué dépend de la taille de la tumeur et de la présence de cancer dans les ganglions lymphatiques du cou selon le médecin, qui se basera sur les résultats de l’échographie. Cette intervention est souvent pratiquée en même temps que la thyroïdectomie totale.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de la thyroïde.

Hormonothérapie

L'hormonothérapie permet de remplacer la thyroxine, une hormone normalement fabriquée par la thyroïde. On y a aussi recours pour ralentir la croissance des cellules cancéreuses qui restent et pour aider à prévenir la réapparition (récidive) du cancer. C'est un traitement standard qu'on administre après la chirurgie pratiquée pour enlever toute la thyroïde.

Le type de médicament hormonal employé est la lévothyroxine (Synthroid, Eltroxin). On le prend sous forme de pilule une fois par jour. Si on vous a fait une thyroïdectomie totale, vous devrez prendre de la lévothyroxine pour le reste de votre vie.

Apprenez-en davantage sur l'hormonothérapie du cancer de la thyroïde.

Radiothérapie

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On n'y a pas fréquemment recours pour traiter le cancer médullaire de la thyroïde, mais on pourrait proposer une radiothérapie externe après la chirurgie pour un cancer de stade 3 ou 4. On peut aussi l'administrer pour traiter un cancer médullaire de la thyroïde qui s'est propagé à de nombreux tissus voisins ou qu'on ne peut pas enlever complètement par chirurgie dans le but d'essayer d'en réduire le risque de réapparition dans le cou.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie pour le cancer de la thyroïde.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. On peut vous proposer le traitement ciblé pour un cancer médullaire de la thyroïde qui est métastatique. Les médicaments ciblés qui suivent peuvent être employés :

  • vandétanib (Caprelsa);
  • cabozantinib (Cabometyx);
  • selpercatinib (Retevmo);
  • pralsetinib (Gavreto).

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du cancer de la thyroïde.

Chimiothérapie

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments anticancéreux pour détruire les cellules cancéreuses. On peut vous proposer la chimiothérapie pour un cancer médullaire de la thyroïde métastatique si le traitement ciblé n'est pas efficace. Elle sert habituellement de traitement palliatif pour aider à soulager les symptômes. Les agents chimiothérapeutiques employés dans le cas du cancer médullaire comprennent la doxorubicine (Adriamycin) et la dacarbazine.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer de la thyroïde.

Essais cliniques

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Révision par les experts et références

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