Pronostic et survie pour le sarcome des tissus mous

Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.

Votre médecin considère certains aspects du cancer ainsi que certaines caractéristiques (comme votre âge). Ce sont les facteurs pronostiques. Votre médecin tient également compte des facteurs prédictifs qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.

On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.

Les éléments suivants sont les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs du sarcome des tissus mous.

Une tumeur de bas grade engendre un meilleur pronostic qu’une tumeur de haut grade.

Une tumeur qui mesure 5 cm ou moins engendre un meilleur pronostic qu’une tumeur mesurant plus de 5 cm.

Un sarcome des tissus mous du bras, de la jambe ou de la surface du tronc engendre habituellement un meilleur pronostic qu’un sarcome des tissus mous qui a pris naissance dans une autre partie du corps.

Un sarcome des tissus mous situé plus près de la surface du corps engendre un meilleur pronostic qu’un sarcome des tissus mous qui se trouve en profondeur dans le corps.

Si les médecins croient qu’ils peuvent enlever le cancer par chirurgie, en partie ou en totalité, on dit qu’il est résécable. Si on ne peut pas enlever le cancer par chirurgie, on dit qu’il est non résécable. Le sarcome des tissus mous résécable engendre un pronostic plus favorable que la maladie non résécable.

Le sarcome des tissus mous dont le stade est bas engendre un meilleur pronostic qu’un sarcome des tissus mous de stade élevé.

Si le cancer s’est propagé aux os, aux nerfs ou encore aux vaisseaux lymphatiques et sanguins, le pronostic est moins favorable.

Après la chirurgie, on envoie au laboratoire le tissu qui a été enlevé. Un pathologiste l’examinera au microscope afin de savoir s’il y a des cellules cancéreuses dans le tissu sain qui a été retiré avec la tumeur, ce qu’on appelle marge chirurgicale. Une marge négative signifie qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans les bords du tissu enlevé lors de la chirurgie. Une marge positive signifie qu’il y a des cellules cancéreuses dans les bords.

En présence de marges positives, le pronostic est moins favorable qu’en présence de marges négatives. Une marge chirurgicale positive fait augmenter le risque de réapparition du cancer (récidive). Si on s’attend à ce que la marge soit positive, on peut administrer une radiothérapie avant la chirurgie afin de diminuer le risque de récidive.

Certains types de sarcome des tissus mous ont tendance à engendrer un pronostic plus sombre, comme la tumeur maligne de la gaine des nerfs périphériques, le léiomyosarcome, le sarcome polymorphe indifférencié, la tumeur desmoplastique à petites cellules rondes et le sarcome épithélioïde. Ces types de tumeur sont habituellement plus gros, situés plus en profondeur et de haut grade.

Les personnes âgées de plus de 60 ans qui reçoivent un diagnostic de sarcome des tissus mous ont un pronostic plus sombre que les personnes qui en sont atteintes à un plus jeune âge.