Chirurgie du cancer de l’hypophyse
La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, enlever ou réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps.
Presque tous les cancers de l’hypophyse sont des tumeurs neuroendocrines de l’hypophyse (TNEh). Chez la plupart des personnes atteintes d’une TNEh, on a recours à la chirurgie. Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout de la taille de la tumeur et de l’envahissement d’autres tissus. Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme votre âge et votre état de santé global.
La chirurgie peut être le seul traitement que vous recevez ou elle peut être associée à d’autres traitements. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :
- enlever complètement la tumeur;
- enlever la plus grande partie possible de la tumeur avant l’administration d’autres traitements;
- soulager la pression exercée par la tumeur sur des régions voisines;
- réduire les taux d’hormones et atténuer les symptômes causés par une tumeur fonctionnelle qui fabrique une trop grande quantité d’une certaine hormone.
On a fréquemment recours aux types de chirurgie suivants pour traiter les TNEh.
Chirurgie transsphénoïdale
La chirurgie transsphénoïdale est le type de chirurgie le plus couramment pratiqué pour traiter les TNEh. Le chirurgien passe par un espace creux situé derrière le nez appelé le sinus sphénoïdal pour atteindre l’hypophyse. On peut faire la chirurgie transsphénoïdale pour enlever la tumeur en partie ou en totalité.
Le chirurgien fait une petite coupure (incision) dans le cartilage et l’os qui sépare les 2 narines (septum nasal). À l’aide d’instruments chirurgicaux, il passe par l’os sphénoïde et le sinus sphénoïdal pour atteindre l’hypophyse et enlever la tumeur.
La
chirurgie transsphénoïdale endoscopique
est une méthode plus récente pour enlever les petites tumeurs. Le chirurgien
fait une petite incision dans le septum nasal. Il glisse ensuite un
Craniotomie
La craniotomie est une chirurgie lors de laquelle on ouvre le crâne afin d’atteindre une tumeur. On y a recours pour les tumeurs qu’on ne peut pas enlever par chirurgie transsphénoïdale parce qu’elles sont très grosses ou qu’elles ont envahi d’autres tissus.
Lors de l’opération, le chirurgien fait une incision dans le cuir chevelu. Il enlève ensuite une partie du crâne afin d’exposer la région où se trouve l’hypophyse. Ce morceau du crâne est souvent appelé un volet osseux. Le chirurgien fait ensuite une incision dans la membrane qui recouvre le cerveau (dure-mère), puis il la sépare légèrement, ce qui lui permet de voir et d’atteindre la tumeur. Le chirurgien enlève la plus grande partie possible de la tumeur de l’hypophyse.
Surrénalectomie bilatérale
La surrénalectomie bilatérale est une chirurgie lors de laquelle on enlève les
deux
On peut faire la surrénalectomie bilatérale à travers une incision pratiquée
dans l’abdomen ou le bas du dos, au-dessus de la hanche (surrénalectomie
bilatérale ouverte). Il est possible que le chirurgien fasse plutôt une
Effets secondaires
Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’intervention et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.
La chirurgie transsphénoïdale peut causer ces effets secondaires :
- maux de tête causés par une sinusite et congestion des sinus;
-
fuite de
liquide céphalorachidien par le nez; - soif extrême et besoin d’uriner souvent (causés par un déficit en arginine vasopressine, c’est-à-dire lorsqu’un faible taux de vasopressine, une hormone, incite le corps à produire une trop grande quantité d’urine);
-
infection et inflammation des
méninges (méningite); - troubles de la vision ou incapacité de bouger une partie du visage en raison de dommages aux vaisseaux sanguins, aux tissus ou aux nerfs situés près de l’hypophyse.
La craniotomie peut causer ces effets secondaires :
- troubles neurologiques, comme la faiblesse, les engourdissements, les troubles de la vision et les crises d’épilepsie;
- soif extrême et besoin d’uriner souvent (causés par un déficit en arginine vasopressine, c’est-à-dire lorsqu’un faible taux de vasopressine, une hormone, incite le corps à produire une trop grande quantité d’urine);
- fatigue, sensation de froid et changements de poids si l’hypophyse ne fabrique pas une quantité suffisante d’une ou plusieurs hormones (hypopituitarisme);
- saignement dans l’encéphale;
- fuite de liquide céphalorachidien par le nez;
- infection;
- dommages aux vaisseaux sanguins, aux tissus ou aux nerfs voisins.
Questions à poser sur la chirurgie
Apprenez-en davantage sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.
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