Lymphome de la zone marginale ganglionnaire

Le lymphome de la zone marginale ganglionnaire (LZMG) est un type indolent (à croissance lente) de lymphome non hodgkinien (LNH) qui prend naissance dans les lymphocytes B. Il appartient à un groupe de LNH appelés lymphomes de la zone marginale, tout comme le lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses de la zone marginale extraganglionnaire (lymphome du MALT) et le lymphome de la zone marginale splénique (LZMS). On les appelle lymphomes de la zone marginale puisqu’ils apparaissent dans cette région particulière qui est située à l’intérieur des ganglions lymphatiques ou de la rate.

Le LZMG se manifeste habituellement dans les ganglions lymphatiques. Il peut aussi le faire dans la moelle osseuse et le sang.

Il arrive que le LZMG se transforme en un type agressif (à croissance rapide) de LNH appelé lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Si c’est le cas, on le traite alors comme un LDGCB. Apprenez-en davantage sur le traitement du LDGCB.

Les options de traitement du LZMG sont les suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Le LZMG est lié à l’infection au virus de l’ hépatite C (VHC). Si vous avez une infection au VHC, vous recevrez des médicaments antiviraux avant de commencer le traitement du cancer. Traiter d’abord le VHC peut parfois réduire les symptômes du LZMG et éviter ainsi l’administration d’autres traitements.

Si le LZMG se développe lentement et ne cause pas de symptômes, on peut vous proposer l’observation vigilante. L’équipe de soins surveillera attentivement le cancer. Quand des symptômes apparaîtront ou qu’il y aura des signes indiquant que la maladie évolue plus rapidement, elle vous proposera d’autres traitements.

Apprenez-en davantage sur l’ observation vigilante.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On l’administre fréquemment pour traiter un LZMG présent dans des régions spécifiques du corps.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du LNH.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces molécules contribuent à l’envoi de signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut aussi être appelé traitement à ciblage moléculaire.

On peut administrer seulement un traitement ciblé ou l’associer à une chimiothérapie. Le médicament ciblé le plus fréquemment employé pour traiter le LZMG est le rituximab (Rituxan et médicaments biosimilaires) .

Si le LZMG réapparaît après le traitement (récidivant) ou cesse de répondre au traitement (réfractaire), on peut alors administrer ces médicaments ciblés :

• ibrutinib (Imbruvica);
• zanubrutinib (Brukinsa);
• lénalidomide (Revlimid).

Il est possible que ces médicaments ciblés ne soient pas couverts par tous les régimes d’assurance-maladie provinciaux ou territoriaux.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du LNH.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On associe souvent la chimiothérapie à un médicament ciblé comme traitement du LZMG. On peut aussi administrer seulement une chimiothérapie ou l’associer à une radiothérapie.

Les associations médicamenteuses les plus souvent employées pour traiter le LZMG sont les suivantes :

• BR – bendamustine (Treanda, Benvyon, Esamuze) et rituximab;
• R-CHOP – rituximab, cyclophosphamide (Procytox), doxorubicine, vincristine et prednisone;
• R-CVP – rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone;
• chlorambucil (Leukeran) et rituximab;
• cyclophosphamide et rituximab.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du LNH.

La greffe de cellules souches consiste à remplacer les cellules souches. On peut y avoir recours pour traiter un LZMG qui réapparaît après avoir été traité ou qui cesse de répondre au traitement.

Apprenez-en davantage sur la greffe de cellules souches pour le LNH.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un LNH. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.