Lymphome à cellules du manteau

Le lymphome à cellules du manteau est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) qui prend naissance dans les lymphocytes B. Il apparaît dans le bord externe (zone du manteau) d’un ganglion lymphatique.

Le lymphome à cellules du manteau est la plupart du temps agressif (à croissance rapide). Dans de rares cas, il est indolent (à croissance lente).

L’Index pronostique international des lymphomes à cellules du manteau (MIPI) a été élaboré dans le but de déterminer l’issue des personnes atteintes d’un lymphome à cellules du manteau. Votre équipe de soins se servira du MIPI pour parvenir à déterminer si le lymphome à cellules du manteau est susceptible de bien répondre au traitement et s’il risque de réapparaître (récidiver) après le traitement.

Le MIPI comprend ces facteurs pronostiques :

• 50 ans ou plus;
• taux élevé de lacticodéshydrogénase (LDH);
• nombre de globules blancs équivalent ou supérieur à 6,7 × 10⁹/L;
• indice fonctionnel.

On attribue un certain nombre de points à chaque facteur. Puis, on additionne les points attribués à chacun des 4 facteurs afin d’obtenir un score total. Ce chiffre permet de classer le lymphome dans l’une des catégories de risque qui suivent :

• risque faible (0 à 3 points);
• risque intermédiaire (4 à 5 points);
• risque élevé (6 à 11 points).

Le MIPI vous aide, ainsi que votre équipe de soins, à prendre des décisions qui vous conviennent relativement à votre traitement. On a aussi recours à cet index lors d’essais cliniques évaluant de nouveaux médicaments comme traitements du lymphome à cellules du manteau.

Voici des options de traitement du lymphome à cellules du manteau. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Si le lymphome à cellules du manteau se développe lentement et ne cause pas de symptômes, on peut vous proposer l’observation vigilante. Votre équipe de soins aura recours à des examens afin de surveiller attentivement le cancer. Quand le lymphome à cellules du manteau commence à causer des symptômes ou semble évoluer, elle vous proposera d’autres traitements.

Apprenez-en davantage sur l’observation vigilante du LNH.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. C’est l’un des traitements principaux du lymphome à cellules du manteau à tous les stades. On associe souvent la chimiothérapie à un médicament ciblé appelé rituximab (Rituxan et médicaments biosimilaires).

Les associations médicamenteuses les plus souvent employées pour traiter le lymphome à cellules du manteau sont les suivantes :

• BR – bendamustine (Treanda, Benvyon, Esamuze) et rituximab;
• R-CHOP – rituximab, cyclophosphamide (Procytox), doxorubicine, vincristine et prednisone;
• R-DHAP – rituximab, dexaméthasone, cytarabine (Cytosar) et cisplatine.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du LNH.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces molécules contribuent à l’envoi de signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut aussi être appelé traitement à ciblage moléculaire.

Le rituximab est un anticorps monoclonal auquel on a fréquemment recours seul ou associé à une chimiothérapie pour traiter le lymphome à cellules du manteau. Il peut aussi servir de traitement d’entretien.

Voici d’autres médicaments ciblés qu’on peut employer pour traiter un lymphome à cellules du manteau qui réapparaît après le traitement (récidivant) ou qui cesse de répondre au traitement (réfractaire) :

• ibrutinib (Imbruvica);
• acalabrutinib (Calquence);
• zanubrutinib (Brukinsa);
• bortézomib (Velcade).

Il est possible que ces médicaments ciblés ne soient pas couverts par tous les régimes d’assurance-maladie provinciaux et territoriaux.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du LNH.

La greffe de cellules souches consiste à remplacer les cellules souches. Elle peut être une option pour certaines personnes qui en sont à leur première rémission. On peut aussi y avoir recours pour traiter un lymphome à cellules du manteau qui réapparaît après avoir été traité ou qui cesse de répondre au traitement.

Les options de traitement pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir de greffe de cellules souches ou pour celles dont le cancer réapparaît après une telle greffe comprennent le traitement ciblé, l’immunothérapie et la chimiothérapie.

Apprenez-en davantage sur la greffe de cellules souches pour le LNH.

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On y a parfois recours pour traiter le lymphome à cellules du manteau.

Le brexucabtagène autoleucel (Tecartus) est un médicament administré lors de la thérapie par lymphocytes T à CAR. La thérapie par lymphocytes T à CAR consiste à prélever des millions de lymphocytes T chez une personne atteinte de cancer. En laboratoire, on les modifie de façon à ce qu’ils soient dotés de récepteurs d’antigènes chimériques (CAR) à leur surface. Ces récepteurs reconnaissent un antigène (protéine) spécifique exprimé par le type de cancer traité. On réinjecte ensuite les lymphocytes T à la personne afin qu’ils se multiplient, puis attaquent et détruisent les cellules cancéreuses.

Le brexucabtagène autoleucel peut être administré pour traiter un lymphome à cellules du manteau qui réapparaît après avoir été traité ou qui cesse de répondre au traitement. On y a recours si vous avez déjà reçu les médicaments ciblés appelés acalabrutinib ou ibrutinib.

Il est possible que le brexucabtagène autoleucel ne soit pas couvert par certains régimes d’assurance-maladie provinciaux ou territoriaux.

Apprenez-en davantage sur l’immunothérapie du LNH.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On peut l’administrer comme traitement du lymphome à cellules du manteau de stade limité (stade 1 ou 2) ou en association avec une greffe de cellules souches.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du LNH.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un LNH. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.