Traitements du cancer du nasopharynx de stade 4

En présence d’un cancer du nasopharynx de stade 4, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Chimioradiothérapie

La chimioradiothérapie est l’un des traitements principaux du cancer du nasopharynx de stade 4A ou 4B. Lors de la chimioradiothérapie, on administre la chimiothérapie et la radiothérapie pendant la même période. Chaque traitement rend l’autre plus efficace.

La chimioradiothérapie du cancer du nasopharynx de stade 4 associe le cisplatine ou un autre médicament, comme le 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU), à la radiothérapie externe.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l’un des traitements standards du cancer du nasopharynx de stade 4C.

On peut avoir recours aux associations d’agents chimiothérapeutiques qui suivent pour traiter le cancer du nasopharynx de stade 4C :

  • cisplatine et l’un de ces agents soit le 5-fluorouracil, le docétaxel (Taxotere), le paclitaxel (Taxol), la gemcitabine (Gemzar) ou la capécitabine (Xeloda)
  • carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ) avec docétaxel ou paclitaxel

Si le cancer ne réagit pas aux médicaments employés lors de traitements antérieurs, on peut avoir recours à ceux-ci :

  • méthotrexate
  • épirubicine (Pharmorubicin)
  • doxorubicine (Adriamycin)
  • bléomycine (Blenoxane)

On administre souvent du cisplatine et du 5-fluorouracil après une radiothérapie ou une chimioradiothérapie comme traitement du cancer du nasopharynx de stade 4A ou 4B.

Immunothérapie

On peut vous proposer une immunothérapie pour un cancer du nasopharynx de stade 4C (métastatique).

Le pembrolizumab (Keytruda) peut servir de traitement de première intention du cancer du nasopharynx métastatique. On peut l’administrer avec ou sans chimiothérapie.

Le nivolumab (Opdivo) peut être employé pour traiter le cancer du nasopharynx métastatique qui a cessé de répondre à la chimiothérapie à base de platines, comme le cisplatine ou le carboplatine.

Radiothérapie

On peut vous proposer une radiothérapie comme traitement du cancer du nasopharynx de stade 4A ou 4B si vous ne pouvez pas tolérer la chimioradiothérapie et ses effets secondaires. On administre une radiothérapie externe au siège de la tumeur et aux ganglions lymphatiques du cou (ganglions cervicaux).

Dans le cas du cancer du nasopharynx de stade 4C, on peut administrer une radiothérapie après une chimiothérapie. La radiation est dirigée vers la tumeur primitive et les ganglions cervicaux.

Chirurgie

Le curage ganglionnaire cervical est une chirurgie lors de laquelle on enlève les ganglions cervicaux. On peut vous faire un curage ganglionnaire cervical après une chimioradiothérapie ou une radiothérapie pour un cancer du nasopharynx de stade 4 si le cancer est encore présent dans les ganglions cervicaux.

On peut vous proposer d’autres chirurgies afin de soulager vos symptômes ou comme soins de soutien pour un cancer du nasopharynx de stade avancé dont celles-ci :

  • mise en place d’une sonde d’alimentation (habituellement pour une gastrostomie) afin de s’assurer que vous obteniez suffisamment d’éléments nutritifs
  • mise en place d’un tube respiratoire (trachéostomie) pour vous aider à respirer

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Essais cliniques

Discutez avec votre médecin des essais cliniques sur le cancer du nasopharynx qui sont en cours au Canada et qui acceptent des participants. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

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