Traitements de la tumeur de Wilms de stade 4

Voici des options de traitement de la tumeur de Wilms de stade 4. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction du type de tumeur de Wilms (soit d’histologie favorable ou anaplasique) et des besoins de votre enfant. Elle discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La chirurgie est le traitement principal de la tumeur de Wilms de stade 4. La chirurgie qu’on pratique le plus souvent pour la tumeur de Wilms est la néphrectomie radicale. La chirurgie qu’on pratique le plus souvent est la néphrectomie radicale, c’est-à-dire qu’on enlève tout le rein ainsi que des structures voisines. On enlève également des ganglions lymphatiques situés près du rein. La chimiothérapie et la radiothérapie sont habituellement administrées après la chirurgie.

Il n’est parfois pas possible d’enlever toute la tumeur de Wilms de stade 4 par chirurgie en raison de sa taille ou de son emplacement. Si on ne peut pas enlever la tumeur sans danger parce qu’elle est trop grosse ou qu’elle a envahi les tissus ou vaisseaux sanguins voisins, on pourrait prélever un peu de tissu (biopsie) afin de déterminer l’histologie de la tumeur. On administrera une chimiothérapie pour essayer de réduire la taille de la tumeur. Si la chimiothérapie réduit suffisamment la taille de la tumeur pour qu’on puisse l’enlever, on pratique alors la chirurgie qu’on fait suivre d’une autre chimiothérapie. On peut aussi avoir recours à la radiothérapie.

Si la tumeur de Wilms s’est propagée au foie, on peut faire une chirurgie pour enlever toute tumeur au foie qui reste après la chimiothérapie et la radiothérapie.

On peut aussi faire une chirurgie pour enlever un cancer qui s’est propagé (métastases) aux poumons. Cette opération peut être effectuée dans le cadre du processus diagnostique. Le chirurgien enlève du tissu dans le but de confirmer qu’une tache suspecte observée dans un poumon lors des examens d’imagerie est cancéreuse. On peut administrer une chimiothérapie et une radiothérapie avant la chirurgie, si on fait l’opération pour retirer un cancer qui s’est propagé aux poumons.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie de la tumeur de Wilms.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.

Si la tumeur de Wilms s’est propagée hors du rein jusqu’aux ganglions lymphatiques ou à l’abdomen, on administre une radiothérapie après la chirurgie. On peut l’administrer à la région d’où on a enlevé le rein ou à tout l’abdomen. Une chimiothérapie est associée à la radiothérapie.

On peut aussi avoir recours à la radiothérapie pour traiter une tumeur de Wilms qui s’est propagée aux poumons ou ailleurs dans le corps.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie de la tumeur de Wilms.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.

Une fois que la tumeur de Wilms de stade 4 a été retirée par chirurgie, on administre une chimiothérapie ainsi qu’une radiothérapie.

S’il n’est pas possible d’enlever la tumeur par chirurgie, on peut administrer une chimiothérapie avant l’opération afin de réduire la taille de la tumeur, et aussi après la chirurgie.

Les agents chimiothérapeutiques employés dépendent du type de tumeur. Ils dépendent aussi de la réponse à la chimiothérapie initiale qui a été administrée pour traiter le cancer présent dans les poumons.

Dans le cas d’une tumeur de Wilms de stade 4 qui s’est propagée aux poumons, on fera des examens d’imagerie après 6 semaines de chimiothérapie à base de vincristine, de dactinomycine et de doxorubicine.

S’il n’y a pas de cancer visible dans les poumons après le traitement initial, on parle alors de réponse précoce rapide, ou complète, au traitement.

Si du cancer est encore visible dans les poumons, on parle alors de réponse précoce lente au traitement.

Pour les tumeurs d’histologie favorable dont la réponse précoce au traitement est rapide, on a recours à la vincristine, à la doxorubicine et à la dactinomycine. La chimiothérapie est administrée pendant 27 semaines (9 cycles) à la suite de la chirurgie.

Pour les tumeurs d’histologie favorable présentant des changements chromosomiques et dont la réponse précoce au traitement est lente ou qui ont formé des métastases ailleurs que dans les poumons , on a recours à la vincristine, à la doxorubicine, à la dactinomycine, à la cyclophosphamide et à l’étoposide pendant environ 33 semaines à la suite de la chirurgie.

Les tumeurs anaplasiques focales sont traitées avec de la vincristine, de la doxorubicine et de la dactinomycine pendant 27 semaines (9 cycles) à la suite de la chirurgie.

Les tumeurs anaplasiques diffuses sont traitées avec de la vincristine, de la doxorubicine, de l’étoposide, de la cyclophosphamide et du carboplatine qu’on administre pendant environ 42 semaines (14 cycles) à la suite de la chirurgie.

Quand on a recours à la cyclophosphamide, on peut aussi administrer un médicament appelé mesna. Le mesna aide à protéger la vessie de l’irritation causée par la cyclophosphamide.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie de la tumeur de Wilms.

Les enfants atteints de cancer peuvent être traités en essai clinique. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Le traitement est efficace pour de nombreux enfants atteints de cancer, mais dans certains cas, il ne l’est pas. Quand le cancer est avancé, le but du traitement peut passer de la guérison à la qualité de vie. Vous pouvez obtenir de l’aide et du soutien. Apprenez-en davantage sur les aspects à considérer quand la guérison est impossible.