Stades de la tumeur de Wilms

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. L’équipe de soins se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Les médecins ont recours au stade pour planifier le traitement et prévoir l’issue (pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé en Amérique du Nord pour la tumeur de Wilms est celui du National Wilms Tumor Study Group (NWTSG). Ce système se base sur les résultats de la chirurgie, l’observation des cellules cancéreuses au microscope et la propagation du cancer à l’intérieur ou à l’extérieur du rein. Le système de stadification du NWTSG est aussi utilisé par le Children’s Oncology Group (COG) pour les enfants atteints d’une tumeur de Wilms qui participent à des essais cliniques.

Dans le cas de la tumeur de Wilms, il y a 5 stades. Pour les stades 1 à 5, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III, IV et V. En général, plus le chiffre est élevé, plus le cancer s’est propagé.

Les médecins peuvent aussi employer les mots local, régional ou distant.

Local signifie que le cancer se trouve à l’intérieur du rein. Il correspond aussi au stade de la tumeur d’origine, ou primitive, peu importe s’il y a ou non des métastases. Par exemple, une tumeur peut être de stade 4 et de stade local 3. Cela aide à choisir le traitement qui sera le plus efficace.

Régional signifie près ou autour du rein.

Distant signifie dans une autre partie du corps plus éloignée du rein.

Parlez au médecin si vous vous posez des questions. Apprenez-en davantage sur les stades du cancer.

La tumeur se trouve dans un rein et on l’a enlevée complètement par chirurgie. La couche externe du rein (capsule rénale) n’a pas été rompue lors de l’opération. Le cancer ne s’est pas propagé à des vaisseaux sanguins importants situés à l’intérieur du rein ou tout près, ni aux ganglions lymphatiques. On n’a pas effectué de biopsie de la tumeur avant de l’enlever. Le cancer ne s’est pas propagé à des organes éloignés (distants).

Environ 40 à 45 % des tumeurs de Wilms sont de stade 1.

On a enlevé complètement la tumeur par chirurgie. Elle a envahi le sinus rénal (partie du rein où il se joint à l’uretère) , la graisse, les tissus mous ou les vaisseaux sanguins situés près du rein. On n’effectue pas de biopsie avant d’avoir enlevé complètement la tumeur. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à des organes éloignés (distants).

Environ 20 % des tumeurs de Wilms sont de stade 2.

Le cancer est encore présent dans l’abdomen après la chirurgie et au moins l’un des énoncés suivants s’applique :

• le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques de l’abdomen ou du bassin;
• le cancer s’est propagé au péritoine ou à l’intérieur de cette membrane;
• on a effectué une biopsie de la tumeur avant de l’enlever;
• la tumeur s’est rompue avant ou pendant la chirurgie;
• on a enlevé la tumeur en plus d’un morceau;
• on a trouvé des cellules cancéreuses dans les bords de la région d’où on a enlevé la tumeur (marges chirurgicales positives);
• la tumeur a envahi des tissus et organes vitaux à proximité, alors on ne peut pas l’enlever complètement.

Le cancer ne s’est pas propagé à des organes éloignés (distants).

Environ 20 % des tumeurs de Wilms sont de stade 3.

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme aux poumons, au foie, au cerveau, aux os ou aux ganglions lymphatiques situés hors de l’abdomen et du bassin.

Environ 10 % des tumeurs de Wilms sont de stade 4.

On observe le cancer dans les deux reins au moment du diagnostic. C’est ce qu’on appelle une tumeur de Wilms bilatérale.

On assigne son propre stade au cancer présent dans chacun des reins.

Environ 5 % des tumeurs de Wilms sont de stade 5.

La tumeur de Wilms est réfractaire quand elle n’a pas diminué de taille pendant ou après le traitement.

La récidive d’une tumeur de Wilms signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement (cancer récidivant).

Si elle réapparaît à l’endroit où elle a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale.

Si elle réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où elle a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale.

Elle peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps. On parle alors de métastase à distance ou de récidive à distance.