Suivi après le traitement de la tumeur de Wilms

Le suivi après le traitement est une composante importante des soins apportés aux enfants atteints de cancer. Les spécialistes du cancer et votre médecin de famille ou le pédiatre se partagent souvent cette responsabilité. L’équipe de soins de votre enfant discutera avec vous afin de décider quel suivi répond à ses besoins.

Le suivi est important puisque le cancer risque de réapparaître (récidive) et que des effets secondaires tardifs peuvent se manifester. Lors du suivi initial, on vérifie si la tumeur est réapparue et on s’assure que l’enfant s’est rétabli du traitement. À long terme, le suivi porte sur la recherche d’effets tardifs de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Les personnes qui ont été atteintes d’un cancer dans leur enfance peuvent être suivies toute leur vie dans le cadre de programmes de soins post-thérapeutiques. Le Children’s Oncology Group (COG) propose des lignes directrices sur le suivi à long terme des survivants du cancer infantile. Dans certains établissements canadiens, des cliniques de transition permettent d’assurer le suivi des survivants du cancer infantile. Ces cliniques aident à préparer les survivants à bien gérer leurs propres soins de santé en tant que jeunes adultes.

N’attendez pas au prochain rendez-vous fixé pour signaler tout symptôme nouveau ou qui ne disparaît pas. Avisez l’équipe de soins de ce qui suit :

• masse dans l’abdomen;
• enflure de l’abdomen;
• douleur abdominale;
• sang dans l'urine (hématurie);
• fièvre;
• perte de poids.

Le risque de réapparition de la tumeur de Wilms est le plus élevé au cours des 2 premières années qui suivent le traitement, alors votre enfant aura besoin d’un suivi étroit pendant cette période. Le risque de récidive dépend de l’histologie et du stade initial de la tumeur. Les récidives apparaissent le plus souvent dans les poumons, le foie et la région où la tumeur primitive se trouvait (lit tumoral).

Les visites de suivi pour la tumeur de Wilms sont habituellement ainsi prévues :

• aux 3 mois au cours des 2 premières années qui suivent le diagnostic
• aux 6 mois pendant les 2 années suivantes
• puis aux 2 ans

Lors d’une visite de suivi, l’équipe de soins de votre enfant pose habituellement des questions sur les effets secondaires du traitement et la capacité d’adaptation de votre enfant.

Il est possible que le médecin fasse un examen physique dont :

• palper l’abdomen à la recherche de signes d’une récidive locale ou d’une tumeur au foie;
• écouter les poumons à la recherche de signes de métastases;
• palper la glande thyroïde pour savoir s’il y a des masses (si l’enfant a reçu une radiothérapie au thorax).

Des examens sont souvent prescrits dans le cadre du suivi. On pourrait demander ceux-ci :

• échographie abdominale
• tomodensitométrie (TDM)
• examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• radiographie pulmonaire
• analyses sanguines, comme le taux de thyréostimuline (TSH) et de thyroxine libre (T4) afin de surveiller la fonction thyroïdienne chez les enfants qui ont reçu une radiothérapie au thorax
• tests de la fonction cardiaque, dont un échocardiogramme (écho) ou un électrocardiogramme (ECG) chez les enfants qui ont reçu de la doxorubicine (Adriamycin)
• tests de la fonction rénale, comme une analyse d’urine, une formule sanguine ou un DFG (test à base d’un colorant radioactif qui évalue le fonctionnement des reins)
• tests auditifs chez les enfants qui ont reçu du carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ)

Si l’équipe de soins de votre enfant découvre que le cancer est réapparu, elle discutera avec vous afin de planifier son traitement et ses soins.

Apprenez-en davantage sur les lignes directrices relatives au suivi à long terme du Children’s Oncology Group (en anglais seulement). Afin de prendre les bonnes décisions pour votre enfant, posez des questions sur le suivi à l’équipe de soins.