Catégories de risque pour le cancer de la peau autre que le mélanome

Dernière révision médicale :

Les médecins classent la plupart des cancers de la peau autres que le mélanome en catégories de risque qui se basent sur plusieurs facteurs pronostiques, dont la taille du cancer et son emplacement.

Les catégories de risque permettent aux médecins d’évaluer le risque de réapparition (récidive) du cancer. Les médecins se servent aussi des catégories de risque pour aider à planifier le meilleur traitement.

Carcinome basocellulaire (CBC)

Le pronostic du CBC est habituellement très bon puisqu’on peut le détecter et le traiter à un stade précoce. On classe le CBC comme étant de risque faible ou de risque élevé selon sa probabilité de réapparition. Si le CBC présente même un seul facteur de risque élevé, on le classe systématiquement en tant que CBC à risque élevé.

CBC à risque faible

On classe le CBC dans la catégorie à risque faible quand l’un des énoncés suivants s’applique :

  • il mesure moins de 2 cm et se trouve sur la partie centrale du corps (tronc), un bras ou une jambe;
  • il mesure moins de 1 cm et se trouve sur une joue, le front, le cuir chevelu ou le cou;
  • il est nodulaire ou superficiel;
  • il est primitif et n’est pas réapparu après avoir été traité;
  • les bords de la région cancéreuse sont nets et lisses;
  • le système immunitaire n’est pas affaibli;
  • la région n’a pas été traitée antérieurement par radiothérapie;
  • il n’est pas présent à l’intérieur ou autour des nerfs.

CBC à risque élevé

On classe le CBC dans la catégorie à risque élevé quand l’un des énoncés suivants s’applique :

  • il mesure plus de 2 cm et se trouve sur le tronc, un bras ou le haut de la jambe;
  • il mesure plus de 1 cm et se trouve sur une joue, le front, le cuir chevelu ou le cou;
  • il est de n’importe quelle taille et se trouve sur une paupière, un sourcil, une tempe, le nez, une lèvre, une oreille, les parties génitales, une main ou un pied;
  • il est un sous-type agressif, c’est-à-dire qu’il se développe et se propage rapidement, comme infiltrant, morphéiforme ou micronodulaire;
  • il est réapparu après le traitement;
  • les bords de la région cancéreuse sont inégaux;
  • le système immunitaire est affaibli;
  • la région a été traitée antérieurement par radiothérapie;
  • il a envahi les nerfs ou la région tout autour.

Carcinome spinocellulaire (CSC)

On classe le CSC comme étant de risque faible ou de risque élevé selon sa probabilité de réapparition. Si le CSC présente même un seul facteur de risque élevé, on le classe systématiquement en tant que CSC à risque élevé.

CSC à risque faible

On classe le CSC dans la catégorie à risque faible quand l’un des énoncés suivants s’applique :

  • il mesure moins de 2 cm et se trouve sur la partie centrale du corps (tronc), un bras ou une jambe;
  • il mesure moins de 1 cm et se trouve sur une joue, le front, le cuir chevelu ou le cou;
  • il a moins de 2 mm de profondeur;
  • les bords de la région cancéreuse sont nets et lisses;
  • il est de bas grade;
  • il se développe lentement;
  • il est causé par les rayons ultraviolets;
  • il est primitif et n’est pas réapparu après avoir été traité;
  • le système immunitaire n’est pas affaibli;
  • la région n’a pas été traitée antérieurement par radiothérapie;
  • il n’est pas présent à l’intérieur ou autour des nerfs.

CSC à risque élevé

On classe le CSC dans la catégorie à risque élevé quand l’un des énoncés suivants s’applique :

  • il mesure plus de 2 cm et se trouve sur le tronc, un bras ou le haut de la jambe;
  • il mesure plus de 1 cm et se trouve sur une joue, le front, le cuir chevelu, un ongle ou la cheville;
  • il est de n’importe quelle taille et se trouve sur la tête, le cou, une paupière, un sourcil, une tempe, le nez, une lèvre, une oreille, les parties génitales, une main, un pied ou la peau entourant l’œil;
  • il a 2 mm ou plus de profondeur;
  • il est de grade élevé;
  • il se développe rapidement;
  • les bords de la région cancéreuse sont inégaux;
  • il est un sous-type à risque élevé comme le CSC desmoplastique ou le carcinome adénosquameux de la peau;
  • il est réapparu après le traitement;
  • le système immunitaire est affaibli;
  • la région a été traitée antérieurement par radiothérapie;
  • il a pris naissance dans une plaie chronique ou une cicatrice;
  • le cancer a envahi les nerfs, le système lymphatique ou le système sanguin, ou la région tout autour.

Révision par les experts et références

  • Rob Bobotsis, MD, MSc SLI, FRCPC, DABD
  • Guideline Resource Unit (GURU). Mohs Micrographic Surgery. Edmonton: Alberta Health Services; 2019: Clinical Practice Guideline CU-017 Version: 1. https://www.albertahealthservices.ca/info/cancerguidelines.aspx.
  • National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer Version 2.2024. 2023.
  • National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Squamous Cell Skin Cancer Version 1.2024. 2023.
  • Sapijaszko M, Zloty D, Bourcier M, Poulin Y, Janiszewski P, Ashkenas J. Non-melanoma skin cancer in Canada chapter 5: management of squamous cell carcinoma. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2015.
  • Yu SH, Rasar Young M, Leffell DJ, Christensen SR. Cancer of the skin. DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg S. eds. DeVita Hellman and Rosenberg's Cancer: Principles and Practice of Oncology. 12th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2023: Kindle version, [chapter 62], https://read.amazon.ca/?asin=B0BG3DPT4Q&language=en-CA.
  • Zloty D, Guenther LC, Sapijaszko M et al. Non-melanoma skin cancer in Canada chapter 4: management of basal cell carcinoma. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2015.

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