Traitements du cancer du stroma de l’ovaire

Selon le stade, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes en présence d’un cancer du stroma de l’ovaire. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La chirurgie est le traitement principal du cancer du stroma de l’ovaire de stade 1. C’est habituellement le seul traitement offert. On peut avoir recours aux types de chirurgie suivants :

• ablation de l’utérus, des deux ovaires et des deux trompes de Fallope (hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale);

• ablation de l’ovaire atteint de cancer et de la trompe de Fallope du même côté (salpingo-ovariectomie unilatérale) – peut être offerte aux personnes qui désirent porter des enfants un jour.

Lors de l’opération, le chirurgien prélève aussi des échantillons de tissu qui semble anormal dans différentes parties du bassin et de l’abdomen, ainsi que des ganglions lymphatiques. Les échantillons et ganglions sont ensuite analysés en laboratoire afin de déterminer si le cancer s’y est propagé. Cette étape de la chirurgie est appelée stadification chirurgicale.

Une chimiothérapie consistant en une association de médicaments, dont le carboplatine ou le cisplatine, peut être offerte après la chirurgie si le risque que la tumeur revienne (récidive) est élevé. Les tumeurs de grande taille, dont le grade est élevé ou qui se sont brisées (rompues) comptent parmi celles dont le risque de récidive est élevé.

En présence d’un cancer du stroma de l’ovaire de stade 2, 3 ou 4, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.

La chirurgie est le traitement principal du cancer du stroma de l’ovaire de stade 2, 3 ou 4. On peut avoir recours aux types de chirurgie suivants :

• hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale

• salpingo-ovariectomie unilatérale – peut être offerte aux femmes qui désirent porter des enfants un jour

• chirurgie de réduction tumorale (retrait de la plus grande partie possible du cancer)

Lors de l’opération, le chirurgien prélève aussi des échantillons de tissu qui semble anormal dans différentes parties du bassin et de l’abdomen, ainsi que des ganglions lymphatiques. Ces échantillons sont ensuite analysés en laboratoire afin de déterminer si le cancer s’y est propagé. Cette étape de la chirurgie est appelée stadification chirurgicale.

On peut proposer une chimiothérapie après une chirurgie d’un cancer du stroma de l’ovaire de stade 2, 3 ou 4. Les types de chimiothérapie d’association administrés sont les suivants :

• carboplatine et paclitaxel;

• protocole PEB (ou BEP), soit une association de cisplatine, d’étoposide (Vepesid) et de bléomycine;

• protocole PVB, soit une association de cisplatine, de vinblastine et de bléomycine.

On peut proposer une hormonothérapie après une chirurgie d’un cancer du stroma de l’ovaire de stade 2, 3 ou 4, en particulier aux personnes qui ne peuvent pas tolérer la chimiothérapie à cause des effets secondaires ou d’autres problèmes de santé. Les types d’hormonothérapie utilisés comprennent les suivants :

• tamoxifène;

• létrozole (Femara);

• anastrozole (Arimidex);

• leuprolide (Lupron, Lupron Depot, Eligard);

• goséréline (Zoladex).

La récidive d’un cancer du stroma de l’ovaire signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement.

On peut proposer une chirurgie de réduction tumorale en présence d’une récidive de cancer du stroma de l’ovaire.

On peut aussi proposer une chimiothérapie comme traitement d’un cancer récidivant du stroma de l’ovaire. Les types de chimiothérapie administrés sont les mêmes que ceux qu’on utilise pour traiter le stade 2, 3 ou 4.

On peut offrir de l’hormonothérapie pour traiter un cancer du stroma de l’ovaire qui récidive. Les types d’hormonothérapie employés sont les mêmes que ceux auxquels on a recours lorsque la maladie est de stade 2, 3 ou 4.

La radiothérapie sert parfois à traiter les récidives qui sont limitées à de petites régions du bassin.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D'autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Quelques essais cliniques sur le cancer de l’ovaire sont en cours au Canada et acceptent des participantes. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.