États précancéreux de la bouche

Les états précancéreux de la bouche sont des changements subis par les cellules de la bouche qui les rendent plus susceptibles de devenir cancéreuses. Ces états ne sont pas encore cancéreux. Mais les changements anormaux dans les cellules pourraient se transformer en cancer de la cavité buccale s’ils ne sont pas traités.

L’état précancéreux de la bouche le plus fréquent est la dysplasie épithéliale buccale.

La dysplasie épithéliale buccale est un changement anormal dans le revêtement de la bouche (muqueuse buccale). Cette affection peut prendre l’aspect de plaques blanches ou grises (leucoplasie) ou rouges (érythroplasie). L’apparition de telles plaques peut être un changement sans danger. Mais ce peut aussi être une dysplasie ou le signe qu’un cancer s’est développé dans la bouche.

La leucoplasie se caractérise par une zone blanche ou grise dans la bouche qu’on ne peut pas gratter facilement. Elle peut apparaître sur la langue, l’intérieur de la joue, les gencives ou le plancher de la bouche.

L’ érythroplasie se caractérise par une zone rouge lisse ou surélevée ou un groupe de taches rouges qui saignent facilement si on les gratte. Elle peut apparaître sur la langue, l’intérieur de la joue ou le plancher de la bouche.

Il est possible qu’une érythroplasie et une leucoplasie soient présentes en même temps. Cette combinaison de plaques rouges et blanches sur les lèvres ou à l’intérieur de la bouche porte le nom d’érythroleucoplasie.

Toute personne peut voir apparaître une dysplasie dans sa bouche. Un tabagisme important, l’usage de tabac à mâcher et une consommation excessive d’alcool sont autant de facteurs qui font augmenter votre risque.

On diagnostique habituellement la dysplasie épithéliale buccale en pratiquant une biopsie à l’emporte-pièce ou une biopsie incisionnelle. Lors d’une biopsie à l’emporte-pièce, on a recours à un instrument tranchant appelé emporte-pièce pour prélever des cellules dans une région anormale, tandis qu’on utilise un couteau chirurgical (scalpel) lors d’une biopsie incisionnelle. On examine ensuite les cellules au microscope afin d’en savoir plus. Apprenez-en davantage sur la biopsie à l’emporte-pièce et la biopsie incisionnelle.

Le risque de voir la dysplasie devenir un cancer de la cavité buccale dépend de la différence de forme, de taille et d’apparence entre les cellules anormales et les cellules normales de la bouche. La dysplasie peut être qualifiée de légère, modérée ou sévère. On la classifie parfois comme étant de haut grade ou de bas grade.

On a habituellement recours à la chirurgie pour traiter la leucoplasie et l’érythroplasie. Parfois, on opte plutôt pour une surveillance active. Cela signifie que votre équipe de soins observe attentivement votre état pour voir s’il y a des changements. On vous fera passer régulièrement des tests, par exemple des biopsies, ainsi que des examens dans le but de détecter tôt tout changement cancéreux.

Afin de réduire votre risque que la dysplasie épithéliale buccale se transforme en cancer de la cavité buccale, vous pouvez éviter de consommer du tabac et de boire de l’alcool.

Les affections qui suivent sont des états précancéreux de la bouche qui sont moins fréquents. On les diagnostique habituellement à la suite d’un examen de la bouche ou d’une biopsie. Le traitement dépendra des symptômes, du type d’état précancéreux et du risque de transformation en cancer.

La fibrose sous-muqueuse buccale est un épaississement de la muqueuse buccale qui peut la rendre dure et rigide. Le plus souvent, elle est causée par la mastication de chique de bétel (noix d’arec).

La leucoplasie verruqueuse proliférative est un type rare de leucoplasie qui peut entraîner l’apparition de zones blanches ou grises partout dans la bouche, ressemblant à des verrues. On l’enlève habituellement par chirurgie.

La réaction du greffon contre l'hôte (GVH) dans la cavité buccale peut survenir après une allogreffe de cellules souches. L’allogreffe de cellules souches consiste à utiliser les cellules souches d’une autre personne (donneur) au lieu de vos propres cellules souches. Les cellules souches du donneur forment un nouveau système immunitaire qui identifiera et détruira les cellules cancéreuses. Mais ce système peut également attaquer vos cellules saines et endommager vos tissus et vos organes. La GVH buccale peut entraîner des lésions, de la sécheresse et de la douleur dans la bouche.

Le lichen plan est une affection inflammatoire qui peut toucher la bouche. Il se manifeste par des lignes blanches, semblables à des branches, couvrant la région affectée. Il provoque parfois l’apparition de lésions douloureuses dans la bouche. On traite le lichen plan buccal au moyen de corticostéroïdes et de rince-bouches médicamentés.