Pronostic et survie pour le myélome multiple
Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.
Le médecin considère certains aspects du cancer ainsi que des caractéristiques de la personne. Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.
On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.
Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs du myélome multiple.
Stade
Si le stade du myélome multiple est bas lors du diagnostic, le pronostic est meilleur.
Âge
Les personnes âgées de 80 ans ou plus ont un pronostic plus sombre que les personnes plus jeunes.
Résultats des analyses sanguines
Les résultats de certaines analyses sanguines sont importants dans l’établissement du pronostic du myélome multiple.
Bêta 2-microglobuline
La bêta 2-microglobuline est une protéine présente à la surface des cellules myélomateuses qui participe à la réaction immunitaire.
Un taux élevé de bêta 2-microglobuline dans le sang engendre un pronostic sombre.
Albumine
L’albumine est la protéine principale dans le
Un taux élevé d’albumine dans le sang engendre un meilleur pronostic.
Lacticodéshydrogénase
La lacticodéshydrogénase (LDH) est une enzyme qui prend part à la production d’énergie dans les cellules. On mesure le taux de LDH pour comprendre l’étendue du cancer dans le corps (charge tumorale).
Un taux élevé de LDH dans le sang engendre un pronostic sombre.
Créatinine
La créatinine est un produit de dégradation musculaire évacué du sang par les reins. Mesurer le taux sanguin de créatinine révèle la qualité de fonctionnement des reins.
Un taux de créatinine élevé engendre un pronostic plus sombre.
Changements chromosomiques
Les chromosomes contiennent votre information génétique. Les médecins examinent les cellules prélevées dans la moelle osseuse pour voir si les chromosomes dans les cellules myélomateuses ont subi des changements. Certains changements chromosomiques sont liés à un pronostic sombre, dont ceux-ci :
- absence du chromosome 13 (délétion);
- absence d’une partie du chromosome 17 (délétion 17p);
- remaniement du chromosome 14 (translocation);
- copie supplémentaire d’une partie du chromosome 1 (gain ou amplification 1q);
- absence d’une partie du chromosome 1 (délétion 1p).
Pourcentage de plasmocytes en phase S
Le pourcentage de plasmocytes en phase S permet de mesurer à quelle vitesse les cellules myélomateuses se développent dans un échantillon de cellules prélevées dans la moelle osseuse.
Un pourcentage élevé de plasmocytes en phase S indique que les cellules myélomateuses se développeront rapidement et est lié à un pronostic sombre.
Leucémie à plasmocytes
S’il y a 5 % ou plus de plasmocytes dans un frottis de sang (ce qui indique une leucémie à plasmocytes), le pronostic est sombre.
Protéine C réactive
La protéine C réactive est produite dans le foie et libérée dans le sang quand il y a de l’inflammation dans le corps.
Un taux sanguin élevé de protéine C réactive engendre un pronostic sombre.
Indice fonctionnel
L'indice fonctionnel se situe sur une échelle de 0 à 4. Un nombre bas indique que la personne est en meilleure santé et est capable d’être plus active qu’une personne dont l’indice fonctionnel est élevé.
L’indice fonctionnel est important dans le myélome multiple parce que les personnes qui ont un bon indice fonctionnel sont capables de supporter des traitements intensifs qui peuvent engendrer un meilleur pronostic, mais avoir plus d’effets secondaires.
Réponse au traitement
Le myélome multiple qui répond bien au traitement initial et qui parvient à une
Signatures génétiques
Le profil d’expression génétique est une façon pour les médecins d’analyser de nombreux gènes à la fois afin de savoir lesquels sont actifs et lesquels ne le sont pas. Les médecins ont trouvé plusieurs modèles génétiques anormaux (signatures génétiques) chez les personnes atteintes d’un myélome multiple. Ces signatures génétiques aident à établir un pronostic.
Certaines signatures génétiques sont liées à un meilleur pronostic et à une meilleure réponse au traitement tandis que d’autres signatures sont associées à un pronostic plus sombre.
Propagation au système nerveux central
Un myélome multiple qui s’est propagé à l’encéphale (communément appelé cerveau) et à la moelle épinière, qui forment le système nerveux central, engendre un pronostic sombre.
Stratification du risque
Statistiques de survie pour le myélome multiple
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