Traitement ciblé du cancer de l’ovaire

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ces molécules contribuent à l’envoi de signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments interrompent la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales. Le traitement ciblé peut aussi être appelé traitement à ciblage moléculaire.

On administre parfois un traitement ciblé pour traiter le cancer de l’ovaire. Il peut aussi servir à traiter le cancer de la trompe de Fallope ou le cancer péritonéal primitif, qui ressemblent beaucoup au cancer de l’ovaire. Ces cancers prennent naissance dans le même type de tissu que la plupart des cancers de l’ovaire et sont stadifiés et traités de la même manière. Si vous recevez un traitement ciblé, votre équipe de soins se basera sur ce qu’elle sait relativement au cancer et à votre état de santé pour décider des médicaments, des doses et du calendrier d’administration.

Vous pouvez recevoir un traitement ciblé pour :

• traiter un cancer avancé;
• traiter un cancer qui ne répond pas à d’autres traitements ou qui réapparaît (récidive) après avoir été traité.

On a recours à différents types de traitement ciblé pour le cancer de l’ovaire, le cancer de la trompe de Fallope et le cancer péritonéal primitif.

L’angiogenèse est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Puisqu’une tumeur doit fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins pour croître, les médicaments antiangiogéniques tentent de couper l’apport en sang de la tumeur en l’empêchant de former de nouveaux vaisseaux sanguins.

Le bévacizumab (Avastin) est un inhibiteur de l’angiogenèse pour les cancers avancés ou récidivants. Si vous avez un cancer avancé de l’ovaire ou de la trompe de Fallope ou un cancer péritonéal primitif avancé, on pourrait vous proposer du bévacizumab une fois que le cancer aura répondu à la chimiothérapie constituée d’un médicament à base de platine, comme le carboplatine ou le cisplatine. Si vous avez un cancer récidivant qui n’a pas répondu à la chimiothérapie, on pourrait associer le bévacizumab à des agents chimiothérapeutiques pour améliorer leur efficacité. Le bévacizumab est administré par voie intraveineuse (IV) toutes les 2 ou 3 semaines.

La poly(ADP-ribose) polymérase (PARP) est une enzyme qui aide à réparer les dommages causés à l’ADN. Les inhibiteurs de la PARP bloquent cette enzyme, de sorte que les cellules cancéreuses deviennent incapables de réparer leur ADN, ce qui entraîne leur mort.

On peut avoir recours aux inhibiteurs de la PARP pour traiter le cancer de l’ovaire, le cancer de la trompe de Fallope et le cancer péritonéal primitif qui est avancé ou récidivant. Ils pourraient vous être proposés une fois que le cancer aura répondu à la chimiothérapie constituée d’un médicament à base de platine, comme le carboplatine ou le carboplatine. Les inhibiteurs de la PARP sont employés comme traitement d’entretien pour empêcher le cancer de réapparaître. Les inhibiteurs de la PARP administrés peuvent comprendre ceux-ci :

• L’ olaparib (Lynparza) ne vous sera proposé que si vous avez une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 ou un déficit de recombinaison homologue (DRH), ce qui signifie que les cellules cancéreuses ont de la difficulté à réparer les dommages à l’ADN et que la tumeur sera plus sensible aux inhibiteurs de la PARP. On le prend habituellement deux fois par jour, par la bouche (voie orale).
• Le niraparib (Zejula) pourrait aussi vous être proposé. Il n’est pas nécessaire d’avoir une mutation du gène BRCA ou un DRH pour prendre ce médicament. On le prend habituellement une fois par jour, par la bouche (voie orale).

ErbB2 est un gène qui a subi un changement (mutation) et qui peut ainsi favoriser la croissance d’une tumeur (oncogène). Il est plus connu sous le nom de HER2 (ou HER2/neu). HER2 signifie « human epidermal growth factor receptor 2 » (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain).

Les inhibiteurs de HER2 sont des médicaments qui bloquent le HER2. Le gène HER2 contrôle une protéine située à la surface de certaines cellules cancéreuses qui favorise leur croissance. Chaque cellule saine contient deux copies du gène HER2. Il arrive qu’il y ait trop de copies du gène HER2 dans une cellule et que le corps fabrique une trop grande quantité de la protéine HER2. On parle alors de surexpression de HER2.

La HER2 peut être surexprimée dans un petit nombre de tumeurs de l’ovaire et de la trompe de Fallope et de tumeurs péritonéales primitives. Votre équipe de soins peut analyser le statut HER2 du cancer. Si les cellules cancéreuses surexpriment HER2, on dit que le cancer est HER2 positif (HER2+).

Le trastuzumab deruxtecan (Enhertu) peut vous être proposé pour une tumeur HER2 positive si vous avez déjà reçu plusieurs traitements et qu’il n’y a plus d’autres options thérapeutiques.

Les effets secondaires du traitement ciblé dépendent surtout du type de médicament ou d’association médicamenteuse, de la dose, de la façon de l’administrer et de l’état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés au traitement ciblé. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quels effets secondaires sont possibles.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur le traitement ciblé à votre équipe de soins.

Les renseignements sur des médicaments spécifiques changent régulièrement. Apprenez-en davantage sur les sources d’information sur les médicaments ainsi que sur les sites où vous pouvez obtenir des renseignements sur des médicaments spécifiques.