Traitements du lymphome diffus à grandes cellules B chez l'enfant

En présence d’un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) chez l'enfant (infantile), on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de la santé de votre enfant et de renseignements spécifiques sur le lymphome. Les traitements se basent souvent sur le stade ou la catégorie de risque du cancer.

Traitements du lymphome diffus à grandes cellules B infantile récemment diagnostiqué

La chimiothérapie est le traitement principal du LDGCB infantile récemment diagnostiqué. On peut faire une chirurgie avant la chimiothérapie pour enlever une tumeur qui se trouve dans une seule région du corps, comme l’abdomen.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal du LDGCB infantile. La durée de la chimiothérapie dépend du stade et de la catégorie de risque du cancer ainsi que du plan de traitement (protocole). On peut administrer la chimiothérapie pendant 9 semaines à 6 mois pour un LDGCB de stade 1 ou 2 et pendant 6 à 8 mois pour un LDGCB de stade 3 ou 4.

Les agents chimiothérapeutiques sont administrés selon différentes associations en fonction des différents plans de traitement. Les agents chimiothérapeutiques suivants sont les plus couramment associés pour le LDGCB chez l’enfant :

  • cyclophosphamide (Procytox)
  • vincristine (Oncovin)
  • prednisone
  • cytarabine (Cytosar)
  • étoposide (Vepesid, VP-16)
  • méthotrexate
  • prednisolone
  • doxorubicine (Adriamycin)
  • hydrocortisone
  • dexaméthasone (Decadron, Dexasone)
  • daunorubicine (Cerubidine, daunomycine)
  • asparaginase (Kidrolase)
  • mercaptopurine (Purinethol)
  • thioguanine (Lanvis)

Une chimiothérapie intrathécale peut être administrée pour empêcher le LDGCB de se propager au cerveau et à la moelle épinière, soit le système nerveux central (SNC), ou pour traiter un LDGCB qui s'est propagé au SNC. Cela signifie que les médicaments sont administrés directement dans le liquide céphalorachidien (LCR) autour du cerveau et de la moelle épinière. La chimiothérapie intrathécale peut être constituée de 1 à 3 des agents chimiothérapeutiques suivants :

  • méthotrexate
  • cytarabine
  • hydrocortisone

Traitement ciblé

On peut associer un traitement ciblé à base de rituximab (Rituxan) à une chimiothérapie pour traiter les enfants atteints d’un LDGCB.

Traitements du lymphome diffus à grandes cellules B infantile qui récidive

Les traitements d’un LDGCB infantile qui récidive, ou rechute, peuvent comporter une chimiothérapie plus intensive, avec ou sans traitement ciblé (comme le rituximab), et une greffe allogénique ou autologue de cellules souches. On peut administrer une immunothérapie à base d’inhibiteurs du point de contrôle immunitaire ou une thérapie par lymphocytes T à CAR en essai clinique comme traitement du LDGCB infantile qui récidive.

On peut administrer entre autres l’association chimiothérapeutique suivante pour traiter la récidive de LDGCB chez l’enfant :

  • ifosfamide (Ifex), carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ), étoposide et rituximab

Essais cliniques

Les enfants atteints de cancer peuvent être traités en essais cliniques. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Révision par les experts et références

  • Allen CE, Kamdar KY, Bollard CM, Gross TG . Malignant non-Hodgkin lymphomas in children. Pizzo PA & Poplack DG (eds.). Principles and Practice of Pediatric Oncology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016: 23: 587-603.
  • American Cancer Society. Treating Non-Hodgkin Lymphoma in Children. 2017.
  • Gross TG & Perkins SL . Malignant non-Hodgkin lymphomas in children. Pizzo, P. A. & Poplack, D. G. (Eds.). Principles and Practice of Pediatric Oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 23:pp. 663-682.
  • Johnston JM. Pediatric Non-Hodgkin Lymphoma Treatment and Management. 2018.
  • National Cancer Institute. Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) Patient Version. 2018.
  • National Cancer Institute. Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) Health Professional Version. 2018.
  • Truong TH, Weitzman, S, Arceci RJ . Non-Hodgkin lymphoma of childhood. Wiernik PH, Goldman JM, Dutcher JP & Kyle RA (eds.). Neoplastic Diseases of the Blood. 5th ed. Springer; 2013: 48: pp. 1049-1072.
  • Woods D, McDonald, L . Non-Hodgkin lymphoma. Baggott C, Fochtman D, Foley GV & Patterson Kelly, K (eds.). Nursing Care of Children and Adolescents with Cancer. 4rd ed. APHON; 2011: 29: pp. 1023-1037.