Stades du cancer du larynx
La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. L’équipe de soins se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Les médecins ont recours au stade pour planifier le traitement et prévoir l’issue (pronostic).
Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer du larynx est la classification TNM. Dans le cas du cancer du larynx, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus le cancer est gros ou plus il s’est propagé.
Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots carcinome in situ, stade précoce, modérément avancé ou avancé.
-
Un cancer du larynx de
stade 0
est aussi appelé
carcinome in situ . - Un cancer du larynx de stade précoce comprend les stades 1 et 2.
- Un cancer du larynx modérément avancé est aussi appelé cancer de stade 3.
- Un cancer du larynx avancé est aussi appelé cancer de stade 4.
Les stades du cancer du larynx diffèrent selon l’emplacement où le cancer a pris naissance dans cet organe. Le larynx est divisé en trois régions :
-
La supraglotte est la partie supérieure du larynx qui est située au-dessus des cordes vocales.
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La glotte constitue la partie centrale du larynx, qui contient les cordes vocales.
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La sous-glotte est la partie inférieure du larynx. Elle est située sous les cordes vocales et au-dessus de la trachée.
Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions. Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer.
Cancer ayant pris naissance au-dessus des cordes vocales (carcinome supraglottique)
Voici les stades du carcinome supraglottique qui prend naissance dans la partie supérieure du larynx, soit la supraglotte, située au-dessus des cordes vocales.
Stade 0
Le cancer se trouve dans la couche supérieure de cellules tapissant la
supraglotte et il n’a pas envahi les couches plus profondes. Il ne s’est pas
non plus propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du
corps éloignées. On l’appelle aussi
Stade 1
Le cancer a envahi les couches plus profondes, mais seulement dans une partie de la supraglotte. Les cordes vocales bougent encore normalement. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 2
Le cancer a envahi plus d’une partie de la supraglotte ou est présent dans la glotte, mais les cordes vocales peuvent bouger normalement. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 3
Le stade 3 correspond à l’une des situations suivantes :
- La tumeur est présente seulement dans le larynx et les cordes vocales ne peuvent pas bouger, ou bien elle a envahi des régions situées près du larynx, comme le tissu devant l’épiglotte ou la partie interne du cartilage thyroïde, et il est possible que les cordes vocales ne bougent pas. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
- La tumeur peut avoir envahi des régions situées près du larynx et avoir atteint une corde vocale. Le cancer s’est propagé à un ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Stade 4
Le stade 4 est divisé en trois stades, soit 4a, 4b et 4c.
Stade 4a
Le stade 4a correspond à l’une des situations suivantes :
-
La tumeur a envahi des structures à l’extérieur du larynx, comme la glande thyroïde, la trachée, l’œsophage, la langue ou les muscles du cou. Le cancer ne s’est pas propagé à des ganglions lymphatiques voisins ou bien il s’est propagé à un ganglion lymphatique situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.
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La tumeur peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Le cancer s’est propagé à un ou à plusieurs ganglions lymphatiques situés du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique mesure au moins 3 cm.
Le cancer du larynx de stade 4a est également appelé maladie locale modérément avancée.
Stade 4b
Le stade 4b correspond à l’une des situations suivantes :
-
La tumeur a envahi l’espace situé devant la colonne vertébrale (espace prévertébral), la région entourant un vaisseau sanguin voisin (artère carotide) ou des structures contenues dans l’espace qui se trouve entre les poumons (médiastin). Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais pas à des parties du corps éloignées.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique et mesure plus de 6 cm, ou bien il s’est développé hors du ganglion. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Le cancer du larynx de stade 4b est également appelé maladie locale très avancée.
Stade 4c
La tumeur peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Elle peut s’être propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s’est propagé à des parties du corps éloignées, comme les poumons.
Cancer ayant pris naissance dans les cordes vocales (carcinome glottique)
Voici les stades du carcinome glottique qui prend naissance dans la partie centrale du larynx contenant les cordes vocales.
Stade 0
Le cancer se trouve dans la couche supérieure de cellules tapissant la
glotte et il n’a pas envahi les couches plus profondes. Il ne s’est pas non
plus propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps
éloignées. On l’appelle aussi
Stade 1
Le cancer a envahi la glotte plus en profondeur, mais il est encore seulement présent dans les cordes vocales. Les cordes vocales bougent encore normalement. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 2
Le cancer a envahi la supraglotte ou la sous-glotte. Les cordes vocales peuvent ne pas bouger normalement. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 3
Le stade 3 peut correspondre à l’une des situations suivantes :
- Le cancer se trouve seulement dans le larynx et les cordes vocales ne peuvent pas bouger. Ou bien la tumeur a envahi les régions situées près du larynx, comme le cartilage thyroïde ou l’espace de chaque côté de l’organe de la parole (espace paraglottique), et il est possible que les cordes vocales ne bougent plus.
- Le cancer s’est propagé à un ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.
Stade 4
Le stade 4 est divisé en trois stades, soit 4a, 4b et 4c.
Stade 4a
Le stade 4a correspond à l’une des situations suivantes :
- Le cancer a envahi des structures à l’extérieur du larynx, comme la glande thyroïde, la trachée, l’œsophage, la langue ou les muscles du cou. Le cancer ne s’est pas propagé à des ganglions lymphatiques voisins ou bien il s’est propagé à un ganglion lymphatique situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à un ou à plusieurs ganglions lymphatiques situés du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique mesure au moins 3 cm.
Le cancer du larynx de stade 4a est également appelé maladie locale modérément avancée.
Stade 4b
Le stade 4b correspond à l’une des situations suivantes :
-
Le cancer a envahi le cou plus en profondeur, jusque dans l’espace situé devant la colonne vertébrale (espace prévertébral), la région entourant un vaisseau sanguin voisin (artère carotide) ou des structures contenues dans l’espace qui se trouve entre les poumons (médiastin). Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais pas à des parties du corps éloignées.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique et mesure au moins 6 cm, ou bien il s’est propagé hors du ganglion. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Le cancer du larynx de stade 4b est également appelé maladie locale très avancée.
Stade 4c
Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il peut s’être propagé à des ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s’est propagé à des parties du corps éloignées, comme les poumons.
Cancer ayant pris naissance sous les cordes vocales (carcinome sous-glottique)
Voici les stades du carcinome sous-glottique qui prend naissance dans la partie inférieure du larynx, soit la sous-glotte, située sous les cordes vocales.
Stade 0
Le cancer se trouve dans la couche supérieure de cellules tapissant la
sous-glotte et il n’a pas envahi les couches plus profondes. Il ne s’est pas
propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps
éloignées. On l’appelle aussi
Stade 1
Le cancer a envahi les couches plus profondes, mais se trouve seulement dans la sous-glotte. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 2
Le cancer a envahi les cordes vocales, qui peuvent ne plus bouger normalement. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
Stade 3
Le stade 3 correspond à l’une des situations suivantes :
- Le cancer se trouve seulement dans le larynx et l’une des cordes vocales ne peut pas bouger. Ou bien le cancer envahit l’espace de l’un des côtés du larynx (espace paraglottique) ou le cartilage thyroïde. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties du corps éloignées.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à un ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Stade 4
Le stade 4 est divisé en trois stades, soit 4a, 4b et 4c.
Stade 4a
Le stade 4a correspond à l’une des situations suivantes :
- Le cancer a envahi et a traversé le cartilage cricoïde ou le cartilage thyroïde. Il peut envahir des structures à l’extérieur du larynx, comme la glande thyroïde, la trachée, l’œsophage, la langue ou les muscles du cou. Le cancer ne s’est pas propagé à des ganglions lymphatiques voisins ou bien il s’est propagé à un ganglion lymphatique situé du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à un ou à plusieurs ganglions lymphatiques situés du même côté du cou que la tumeur. Le cancer présent dans le ganglion lymphatique mesure au moins 3 cm. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Le cancer du larynx de stade 4a est également appelé maladie locale modérément avancée.
Stade 4b
Le stade 4b correspond à l’une des situations suivantes :
-
Le cancer a envahi le cou plus en profondeur, jusque dans l’espace situé devant la colonne vertébrale (espace prévertébral), la région entourant un vaisseau sanguin voisin (artère carotide) ou des structures contenues dans l’espace qui se trouve entre les poumons (médiastin). Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais pas à des parties du corps éloignées.
- Le cancer peut avoir envahi des structures à l’extérieur du larynx et avoir atteint une corde vocale. Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique et mesure plus de 6 cm, ou bien il s’est développé hors du ganglion. Il ne s’est pas propagé à des parties du corps éloignées.
Le cancer du larynx de stade 4b est également appelé maladie locale très avancée.
Stade 4c
Le cancer a envahi des structures à l’extérieur du larynx et a atteint une corde vocale. Il peut s’être propagé à des ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s’est propagé à des parties du corps éloignées, comme les poumons.
Récidive de cancer du larynx
La récidive d’un cancer du larynx signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement (cancer récidivant). S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps. On parle alors de métastase à distance ou de récidive à distance.
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