Stades du cancer du larynx

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer du larynx est la classification TNM. Dans le cas du cancer du larynx, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus le cancer s’est propagé. Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions sur le stade.

Certains médecins peuvent aussi employer les termes suivants lorsqu’ils parlent du cancer du larynx :

  • stade 0 – le cancer du larynx de stade 0 est aussi appelé carcinome in situ; le cancer est limité au revêtement interne du larynx.
  • stade précoce – comprend les stades 1 et 2.
  • localement avancé – correspond au stade 3.
  • stade avancé – correspond au stade 4.

La stadification du cancer du larynx est très compliquée puisqu’elle se base sur l’emplacement où le cancer à pris naissance dans le larynx. Il y a des descriptions uniques pour les stades 1, 2 et 3 dans le cas d’un cancer qui a pris naissance au-dessus des cordes vocales, dans les cordes vocales et sous les cordes vocales dans le larynx. La description du stade 4 est la même, peu importe l’emplacement où le cancer a pris naissance. Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer.

Schéma des régions du larynx
Schéma des régions du larynx

Cancer qui prend naissance dans la région située au-dessus des cordes vocales (étage sus-glottique)

L’information qui suit s’applique à la stadification du cancer qui a pris naissance dans la partie supérieure du larynx, au-dessus des cordes vocales (étage sus-glottique).

Stade 1

La tumeur est présente seulement dans l’étage sous-glottique.

Stade 2

La tumeur a envahi les cordes vocales. Les cordes vocales peuvent ne pas bouger normalement.

Stade 3

Le stade 3 peut correspondre à l’une des situations suivantes :

  • La tumeur est limitée au larynx et les cordes vocales ne peuvent pas bouger.
  • Le cancer s’est propagé à 1 ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Ce ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.

Cancer qui prend naissance dans les cordes vocales (glotte)

L’information qui suit s’applique à la stadification du cancer qui a pris naissance dans la partie centrale du larynx, où se trouvent les cordes vocales (glotte).

Stade 1

La tumeur est présente seulement dans les cordes vocales.

Stade 2

La tumeur a envahi la partie supérieure du larynx au-dessus des cordes vocales, la base du larynx sous les cordes vocales, ou les deux. Les cordes vocales ne bougent pas normalement.

Stade 3

Le stade 3 peut correspondre à l’une des situations suivantes :

  • La tumeur est limitée au larynx et les cordes vocales ne peuvent pas bouger. Ou la tumeur a envahi les régions près du larynx et les cordes vocales peuvent ne pas bouger.
  • Le cancer s’est propagé à 1 ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Ce ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.

Cancer qui prend naissance dans la région située sous les cordes vocales (étage sous-glottique)

L’information qui suit s’applique à la stadification du cancer qui a pris naissance à la base du larynx, sous les cordes vocales (étage sous-glottique).

Stade 1

La tumeur est présente seulement dans l’étage sous-glottique.

Stade 2

La tumeur a envahi les cordes vocales. Les cordes vocales peuvent ne pas bouger normalement.

Stade 3

Le stade 3 peut correspondre à l’une des situations suivantes :

  • La tumeur est limitée au larynx et les cordes vocales ne peuvent pas bouger.
  • Le cancer s’est propagé à 1 ganglion lymphatique voisin situé du même côté du cou que la tumeur. Ce ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm.

Stade 4 du cancer du larynx

Le stade 4 du cancer du larynx est similaire pour tous les cancers qui prennent naissance dans le larynx.

Le stade 4 du cancer du larynx peut être divisé en stades 4A, 4B et 4C selon les éléments suivants :

  • les régions voisines où la tumeur s’est propagée
  • le nombre et la taille des ganglions lymphatiques atteints de cancer
  • si le cancer s'est propagé à l’extérieur des ganglions lymphatiques (étendue extraganglionnaire)
  • si les ganglions lymphatiques atteints sont situés du même côté ou du côté opposé du cou que la tumeur, ou s’ils sont situés des deux côtés du cou
  • si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps plus éloignées du larynx (métastases à distance)

Récidive de cancer du larynx

La récidive d’un cancer du larynx signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. Vous passerez d’autres examens pour savoir à quel endroit le cancer a récidivé ou s’est propagé. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive ou de métastase à distance.

Révision par les experts et références

  • Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C (eds.). TNM Classification of Malignant Tumours. 8th ed. Wiley Blackwell; 2017.
  • Mendenhall WM, Werning JW . Cancer of the larynx: General principles and management. Harrison LB, Sessions RB, Kies MS (eds.). Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 18a: 441-458.
  • Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG . Cancer of the head and neck. DeVita VT Jr, Lawrence TS, & Rosenberg SA. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2015: 38: 422-473.
  • National Cancer Institute. Laryngeal Cancer Treatment for Health Professionals (PDQ®). 2016: http://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/laryngeal-treatment-pdq#section/all.