Hystérectomie

L’hystérectomie est une chirurgie pratiquée pour enlever l’utérus. On peut aussi retirer au même moment d’autres organes, comme le col de l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, les ganglions lymphatiques et des parties du vagin.

On peut pratiquer une hystérectomie :

• pour traiter des cancers des organes reproducteurs féminins;
• pour traiter des états précancéreux du col de l’utérus qui n’ont pas disparu après d’autres types de traitement;
• pour voir jusqu’où un cancer s’est propagé;
• pour traiter des états précancéreux des organes reproducteurs féminins qui n’ont pas bien répondu à d’autres types de traitement.

Il existe différents types d’hystérectomie. Le type de chirurgie qu’on vous recommandera dans le cadre de votre traitement contre le cancer dépend du type de tumeur et de sa taille, du stade du cancer, de votre âge, des autres traitements que vous avez reçus et de votre état de santé global.

Lors d’une hystérectomie totale, on enlève l’utérus ainsi que le col de l’utérus.

Lors d’une hystérectomie subtotale, on enlève l’utérus mais on laisse le col de l’utérus en place. L’hystérectomie subtotale est également appelée hystérectomie partielle.

Lors d’une hystérectomie radicale, on enlève l’utérus, le col de l’utérus, la partie la plus haute du vagin située juste sous le col ainsi que les ligaments environnants qui soutiennent l’utérus. Les ovaires, les trompes de Fallope et les ganglions lymphatiques voisins peuvent aussi être retirés.

On enlève parfois un ovaire ou les deux ainsi qu’une trompe de Fallope ou les deux lors de l’hystérectomie. L’ablation des ovaires et des trompes de Fallope est appelée salpingo-ovariectomie. Si on enlève seulement un ovaire et une trompe de Fallope, l’intervention porte le nom de salpingo-ovariectomie unilatérale. Si on enlève les deux ovaires et les deux trompes de Fallope, il s’agit d’une salpingo-ovariectomie bilatérale.

On a recours à la salpingo-ovariectomie pour traiter les cancers de l’ovaire et de la trompe de Fallope. Cette intervention permet aussi de déterminer le stade d’un cancer de l’utérus.

L’hystérectomie se déroule le plus souvent à l’hôpital sous anesthésie générale (la personne est endormie) ou bien sous anesthésie rachidienne ou péridurale (la personne reste éveillée mais ne ressentira pas ce qui se passe). Il y a différentes manières de pratiquer une hystérectomie. Les interventions qui suivent sont les plus courantes.

Lors d’une hystérectomie abdominale, on fait une incision (coupure) dans la partie inférieure de l’abdomen. Le chirurgien retire l’utérus par l’incision.

Lors d’une hystérectomie laparoscopique, on se sert d’un laparoscope, un instrument mince semblable à un tube qui est muni d’une lumière et d’une lentille. Cela permet au chirurgien d’observer les organes à enlever. Le chirurgien insère le laparoscope et les instruments chirurgicaux par de petites incisions pratiquées dans l’abdomen. On retire l’utérus par l’une des petites incisions ou par le vagin. Dans certains cas, l’hystérectomie laparoscopique est réalisée au moyen de la chirurgie robotique. Lors de ce type d’intervention, le chirurgien est assis à un poste situé près de la table d’opération et il utilise un ordinateur pour déplacer les bras robotiques fixés à des instruments chirurgicaux.

Lors d’une hystérectomie vaginale, on fait de petites incisions dans la partie supérieure du vagin. On enlève ensuite l’utérus par le vagin.

Quel que soit le type de traitement, des effets secondaires peuvent se manifester, mais pas chez toutes les personnes ni de la même façon. Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’hystérectomie pratiquée et de votre état de santé global.

Les effets secondaires à court terme peuvent se manifester pendant l’hystérectomie, tout de suite après ou quelques semaines plus tard. En général, ils sont temporaires. Les effets à court terme d’une hystérectomie peuvent être les suivants :

• douleur;
• saignements;
• infection;
• pneumonie;
• troubles de la vessie;
• constipation;
• caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.

Des effets secondaires à long terme peuvent apparaître des mois ou des années après l’hystérectomie et durer longtemps. Si on vous fait une hystérectomie, vous ne pourrez pas devenir enceinte. Vous pouvez aussi avoir :

• une accumulation de lymphe dans les jambes ou l’abdomen si des ganglions lymphatiques du bassin ont été enlevés (lymphœdème);
• une faiblesse des muscles et des ligaments qui soutiennent le vagin, la vessie et le rectum;
• un rétrécissement du vagin (après une hystérectomie radicale);
• un blocage de l’intestin causé par des bandes de tissu cicatriciel (adhérences);
• une ménopause provoquée par le traitement si vous êtes en préménopause et que vos ovaires ont été retirés.

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