Stades de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)
La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).
La stadification des cancers du sang, comme la leucémie lymphoïde chronique (LLC), diffère de celle des autres cancers puisque la LLC ne forme pas de tumeur solide. La LLC est un cancer des cellules du sang et de la moelle osseuse, là où de nouvelles cellules sanguines se forment. Le stade de la maladie se base sur le nombre de cellules sanguines et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques, à la rate ou au foie.
Les 2 systèmes de stadification de la LLC sont la classification de Rai et la classification de Binet. Il arrive que les médecins parlent d’une catégorie de risque pour la LLC. Cette catégorie décrit la probabilité que la LLC s’aggrave et nécessite alors un traitement. Si c’est le cas, les médecins feront d’autres examens afin de savoir si la LLC a atteint un nouveau stade.
Classification de Rai
Le système de stadification le plus fréquemment employé pour la LLC est la classification de Rai. Dans le cas de la LLC, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. Mais dans le but de rendre le texte plus clair, nous emploierons les chiffres arabes 1, 2, 3 et 4. Les stades se basent sur le nombre de lymphocytes, de globules rouges et de plaquettes et aussi sur l’enflure des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie, c’est-à-dire s’ils sont plus gros que la normale. En général, plus le numéro du stade est élevé, plus le cancer est avancé. Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions sur la stadification.
Stade 0
Le nombre de lymphocytes dans le sang est plus élevé que la normale (lymphocytose).
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal.
Les ganglions lymphatiques, la rate et le foie ne sont pas enflés.
La LLC de stade 0 est à risque faible, ce qui signifie qu’elle peut prendre beaucoup de temps avant de s’aggraver.
Stade 1
Le nombre de lymphocytes dans le sang est plus élevé que la normale.
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal.
Certains ganglions lymphatiques sont enflés mais pas la rate ni le foie.
La LLC de stade 1 est à risque moyen, ce qui signifie qu’elle risque moyennement de s’aggraver.
Stade 2
Le nombre de lymphocytes dans le sang est plus élevé que la normale.
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal.
La rate est enflée et certains ganglions lymphatiques ainsi que le foie peuvent être enflés.
La LLC de stade 2 est à risque moyen.
Stade 3
Le nombre de lymphocytes est plus élevé que la normale et le nombre de globules rouges dans le sang est plus bas que la normale (anémie).
Le nombre de plaquettes est normal.
Les ganglions lymphatiques, la rate ou le foie peuvent être enflés.
La LLC de stade 3 est à risque élevé, ce qui signifie qu’elle s’aggravera probablement.
Stade 4
Le nombre de lymphocytes est plus élevé que la normale et le nombre de plaquettes dans le sang est plus bas que la normale (thrombocytopénie).
Le nombre de globules rouges peut être bas.
Les ganglions lymphatiques, la rate ou le foie peuvent être enflés.
La LLC de stade 4 est à risque élevé.
Classification de Binet
La classification de Binet est constituée de 3 stades, soit A, B et C. Ces stades se basent sur le nombre de globules rouges et de plaquettes dans le sang ainsi que sur le nombre de régions de tissu lymphatique enflé. Les régions de tissu lymphatique comprennent la rate, le foie et les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles et des aines.
Stade A
Le nombre de lymphocytes est plus élevé que la normale.
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal.
Il y a moins de 3 régions de tissu lymphatique enflé.
La LLC de stade A est à risque faible.
Stade B
Le nombre de lymphocytes est plus élevé que la normale.
Le nombre de globules rouges et de plaquettes est normal.
Il y a au moins 3 régions de tissu lymphatique enflé.
La LLC de stade B est à risque moyen.
Stade C
Le nombre de lymphocytes est plus élevé que la normale.
Le nombre de globules rouges ou de plaquettes ou bien des deux est bas.
Il y a des régions de tissu lymphatique enflé.
La LLC de stade C est à risque élevé.
LLC récidivante
Une LLC récidivante réapparaît après le traitement et la rémission. La rémission est habituellement définie comme une diminution ou une disparition des signes et symptômes et une hausse du nombre de cellules sanguines. Si la LLC récidive, il est possible que les médecins en établissent de nouveau le stade. C’est la restadification.
LLC réfractaire
La LLC est réfractaire quand elle n’a pas réagi au traitement.