Traitements du cancer de la vessie métastatique
En présence d’un cancer de la vessie métastatique, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Le cancer de la vessie métastatique s’est propagé à d’autres parties du corps. Il comprend les cancers de la vessie de stade 4 et ceux qui sont réapparus dans une autre partie du corps, ce qu’on appelle récidive à distance. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.
Chimiothérapie
On propose habituellement une chimiothérapie comme traitement du cancer de la
vessie métastatique. En général, c’est le premier traitement administré et il
aide à ralentir la croissance et la propagation du cancer. On y a recours pour
améliorer la survie et la
La chimiothérapie est administrée sous forme de
Traitement ciblé
On administre parfois un traitement ciblé pour traiter le cancer métastatique de la vessie. Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques (comme des protéines) présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses, dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer tout en limitant les dommages aux cellules normales. On peut employer l’erdafitinib (Balversa) pour traiter un cancer de la vessie métastatique qui présente des mutations dans le gène FGFR2 ou FGFR3 et qui ne réagit pas à la chimiothérapie.
Radiothérapie
On peut vous proposer une
Si le cancer de la vessie s’est propagé aux os, on administre parfois une radiothérapie externe pour le traiter. Apprenez-en davantage sur les métastases osseuses.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut vous proposer une immunothérapie comme traitement d’un cancer de la vessie métastatique. On peut offrir un inhibiteur de point de contrôle immunitaire pour un cancer de la vessie avancé ou métastatique qui :
- continue de se développer pendant ou après une chimiothérapie à base de cisplatine;
- réapparaît au cours des 12 mois qui suivent la fin d’une chimiothérapie;
- ne peut être traité par chimiothérapie.
Le plus souvent, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire est administré seul, mais il peut être associé à la chimiothérapie. Il peut servir de traitement d’entretien après une chimiothérapie.
Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire qu’on peut administrer pour le cancer de la vessie métastatique sont les suivants :
- pembrolizumab (Keytruda);
- nivolumab (Opdivo);
- durvalumab (Imfinzi);
- avélumab (Bavencio).
L’enfortumab védotine (Padcev) est un
Chirurgie
On peut proposer une chirurgie pour certains cas de cancer de la vessie métastatique si la chirurgie est possible (on dit alors que le cancer est résécable). On y a recours pour aider à maîtriser les symptômes, comme un saignement et une douleur (chirurgie palliative). Le type de chirurgie pratiqué dépend de la manière dont on peut gérer les symptômes. Voici certains types de chirurgie auxquels on peut avoir recours.
La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) consiste à enlever la tumeur à la vessie par l’urètre.
La cystectomie consiste à enlever la vessie en partie ou en totalité. Ce n’est pas une chirurgie courante pour le cancer de la vessie métastatique.
La dérivation urinaire consiste à créer une nouvelle façon de contenir l’urine et de l’évacuer du corps. On la fait une fois qu’on a enlevé toute la vessie (cystectomie radicale). On peut aussi faire une dérivation urinaire, sans cystectomie, s’il y a un blocage qui empêche l’urine d’évacuer le corps.
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer
Vous pourriez envisager des soins qui visent à vous faire sentir mieux sans traiter le cancer même, peut-être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.
Discutez avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.
Essais cliniques
Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.