Pronostic et survie pour les cancers des voies biliaires

Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.

Le médecin considère les caractéristiques de la personne ainsi que certains aspects du cancer, comme son stade et son grade de même que l’endroit où le cancer a pris naissance dans les voies biliaires. Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.

On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.

Les éléments suivants sont des facteurs pronostiques ou prédictifs des cancers des voies biliaires.

Résécabilité

La chirurgie est le traitement le plus efficace pour les cancers des voies biliaires. Autrement dit, le facteur pronostique le plus important pour les cancers des voies biliaires est la possibilité ou non de retirer complètement la tumeur par voie chirurgicale (ce qu’on appelle résécabilité). Les tumeurs qu’il est possible de retirer en entier au moyen de la chirurgie (résécables) engendrent un pronostic beaucoup plus favorable que les tumeurs qu’on ne peut pas enlever par chirurgie (non résécables). Ce sont les cancers de stade précoce, les petites tumeurs ou celles qui ne se sont pas propagées à d’autres organes ou tissus qui ont le plus de chances d’être résécables.

Stade

Le stade décrit la quantité de cancer présente dans le corps, son emplacement et jusqu’où il s’est propagé. Les cancers des voies biliaires prennent naissance dans les cellules de la vésicule biliaire (cancer primitif de la vésicule biliaire) ou des canaux biliaires (cancer primitif des canaux biliaires), mais ils peuvent envahir les tissus voisins et les détruire. Ils peuvent également se propager (métastases) à d’autres parties du corps.

Les personnes atteintes de cancers des voies biliaires de stade précoce ont un meilleur pronostic que celles qui sont atteintes de cancers des voies biliaires avancés. Les tumeurs qui ne se trouvent que dans la couche la plus interne de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires (muqueuse) sont celles dont le pronostic est le plus favorable. Les tumeurs qui ont traversé les parois de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires et qui ont atteint les ganglions lymphatiques ou les organes voisins engendrent un pronostic moins favorable.

Métastases

Les tumeurs qui demeurent localisées dans la vésicule biliaire ou les canaux biliaires sont celles qui présentent le pronostic le plus favorable. Le pronostic est sombre lorsque les tumeurs se sont propagées à des organes éloignés ou bien dans des ganglions lymphatiques ou des vaisseaux sanguins (envahissement lymphovasculaire).

Grade

Les tumeurs de la vésicule biliaire qui sont plus différenciées et qui se développent lentement (bas grade) engendrent un pronostic plus favorable que les tumeurs qui se développent rapidement (haut grade).

Emplacement de la tumeur

Le pronostic est en général meilleur pour les tumeurs situées plus loin du foie. Les tumeurs qui se trouvent dans la partie distale des canaux biliaires engendrent habituellement un pronostic plus favorable que le cholangiocarcinome intrahépatique ou périhilaire.

Type de tumeur

L’adénocarcinome papillaire de la vésicule biliaire engendre habituellement un meilleur pronostic que les autres cancers des voies biliaires.

Jamil Asselah, MD

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Statistiques de survie pour les cancers des voies biliaires

Les statistiques de survie aux cancers de la vésicule biliaire et des canaux biliaires sont des estimations très générales. La survie varie selon le stade et le type de tumeur.