Facteurs de risque du cancer de la vésicule biliaire

Un facteur de risque est quelque chose, comme un comportement, une substance ou un état, qui accroît le risque d’apparition d’un cancer. La plupart des cancers sont attribuables à de nombreux facteurs de risque. La présence de calculs biliaires est le plus important facteur de risque du cancer de la vésicule biliaire.

Le nombre de cas de cancer de la vésicule biliaire augmente avec l'âge. La plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire ont plus de 65 ans.

Les femmes sont plus souvent atteintes du cancer de la vésicule biliaire que les hommes. Les calculs biliaires et l'inflammation de la vésicule biliaire surviennent plus fréquemment chez la femme, ce qui peut faire augmenter leur risque de cancer de la vésicule biliaire.

Le taux de cancer de la vésicule biliaire est supérieur dans certains pays et certains groupes ethniques. Il est plus élevé que la moyenne en Israël, en Inde, en Amérique latine, dans l'est de l'Asie et en Europe. En Amérique du Nord, le nombre de personnes atteintes du cancer de la vésicule biliaire est peu élevé, mais le taux de ce cancer chez les peuples autochtones du Canada de même que chez les Amérindiens et les Hispano-Américains est supérieur à la moyenne.

Les facteurs de risque sont habituellement classés du plus important au moins important. Mais dans la plupart des cas, il est impossible de les classer avec une certitude absolue.

Facteurs de risque

Calculs biliaires

Inflammation chronique

Kystes cholédociens

Anomalies de la jonction pancréaticobiliaire

Infection bactérienne

Vésicule porcelaine

Embonpoint ou obésité

Polypes

Exposition au Thorotrast

Des preuves convaincantes permettent d’affirmer que les facteurs suivants font augmenter votre risque de cancer de la vésicule biliaire.

Calculs biliaires

La présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire est appelée lithiase biliaire. Les calculs biliaires sont de petits dépôts solides de cholestérol et d'autres substances. La formation de calculs biliaires est courante et plus fréquente chez la femme. Des antécédents de calculs biliaires sont le facteur de risque le plus courant du cancer de la vésicule biliaire, mais seulement un très petit nombre de personnes ayant des antécédents de calculs biliaires sera atteint du cancer de la vésicule biliaire.

Inflammation chronique

L’inflammation de la vésicule biliaire est appelée cholécystite. Une inflammation chronique de la vésicule biliaire peut accroître votre risque de cancer de la vésicule biliaire. De nombreux facteurs de risque du cancer de la vésicule biliaire, y compris les calculs biliaires et l’infection bactérienne, peuvent causer de l’inflammation. La cholangite sclérosante primitive, une maladie affectant les canaux biliaires, peut aussi causer une inflammation chronique et un risque accru de cancer de la vésicule biliaire.

Kystes cholédociens

Les kystes cholédociens, ou maladie kystique congénitale de l’arbre biliaire, sont rares. Ils peuvent apparaître si vous êtes né avec des canaux biliaires plus gros que la normale. Les kystes cholédociens peuvent causer de l’inflammation et une circulation anormale de la bile dans les canaux biliaires et la vésicule biliaire.

Anomalies de la jonction pancréaticobiliaire

La jonction pancréaticobiliaire est l'endroit où le canal pancréatique et le canal cholédoque se rejoignent, à l'extérieur du premier segment de l'intestin grêle (duodénum). Lorsqu'il y a une anomalie de cette jonction, on parle d'une jonction pancréaticobiliaire anormale. Il s’agit d’une anomalie rare; si vous l’avez, c’est parce qu’elle était présente à votre naissance. Cette anomalie force les sucs digestifs du pancréas à retourner dans les canaux biliaires plutôt que dans l'intestin grêle, ce qui peut causer une irritation chronique de la vésicule biliaire.

Infection bactérienne

Les infections bactériennes chroniques peuvent causer une inflammation chronique ou une irritation chronique de la vésicule biliaire et accroître le risque de cancer de la vésicule biliaire. Ces infections peuvent comprendre les suivantes :

  • La bactérie Salmonella typhi (S. typhi) cause la fièvre typhoïde. Cette bactérie peut parfois être présente dans votre corps sans que vous ayez de symptômes. Les personnes porteuses ont souvent des calculs biliaires, ce qui peut contribuer à la hausse du risque de cancer de la vésicule biliaire.
  • Les bactéries Helicobacter bilis (H. bilis) et Helicobacter pylori (H. pylori) ont toutes deux été associées à un risque accru de cancer de la vésicule biliaire. La présence d’une infection à Helicobacter peut engendrer des calculs biliaires et une inflammation chronique.

Vésicule porcelaine

La vésicule porcelaine est une affection peu courante. Des particules de calcium se fixent sur les parois de la vésicule biliaire, qui durcissent (se calcifient). Cette affection peut être causée par une inflammation chronique de la vésicule biliaire, habituellement en raison de la présence de calculs biliaires.

Embonpoint et obésité

L’embonpoint et l’obésité sont des facteurs de risque du cancer de la vésicule biliaire. On a établi un lien entre l’obésité et les calculs biliaires, qui est le facteur de risque le plus courant du cancer de la vésicule biliaire.

Polypes

Un polype vésical est une masse qui se forme dans le revêtement interne de la vésicule biliaire. La plupart des polypes ne sont pas cancéreux. Les polypes de plus de 1 cm de diamètre sont plus susceptibles de devenir cancéreux. On détecte des polypes vésicaux cancéreux plus souvent chez les personnes âgées.

Exposition au Thorotrast

Le Thorotrast (dioxyde de thorium) est un produit de contraste qui était employé autrefois pour les examens d'imagerie. Des études montrent que les personnes à qui on a injecté du Thorotrast risquent davantage d’être un jour atteintes d’un cancer de la vésicule biliaire.

Facteurs de risque possibles

On a établi un certain lien entre les facteurs qui suivent et le cancer de la vésicule biliaire, mais on ne possède pas suffisamment de preuves pour affirmer qu'ils sont des facteurs de risque. On doit faire plus de recherches pour clarifier le rôle de ces facteurs dans l’apparition du cancer de la vésicule biliaire.

  • antécédents familiaux
  • diabète
  • nombre de grossesses

Questions à poser à votre équipe de soins

Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur les risques à votre équipe de soins.

Révision par les experts et références

  • American Cancer Society. Gallbladder Cancer. 2018: https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer.html.
  • Elias B, Kliewer EV, Hall M, et al . The burden of cancer risk in Canada's indigenous population: a comparative study of known risks in a Canadian region. International Journal of General Medicine. Dove Press; 2011.
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Réduire le risque de cancer de la vésicule biliaire

Vous pouvez réduire votre risque de cancer de la vésicule biliaire en adoptant un mode de vie sain. Découvrez comment réduire votre risque.