Traitements du cancer de la vessie de stade 2 ou 3
En présence d’un cancer de la vessie de stade 2 ou 3, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes.
Avant que tout traitement débute, votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer le meilleur plan de traitement pour vous. La plupart du temps, on doit enlever toute la vessie. Mais il arrive qu’on puisse conserver la vessie, ce qu’on appelle approche de conservation de la vessie. Vous recevrez vos traitements dans un certain ordre selon qu’on vous propose ou non une approche de conservation de la vessie.
Chimiothérapie
On propose presque toujours une chimiothérapie pour un cancer de la vessie de stade 2 ou 3. On l’administre souvent avant une cystectomie radicale, mais on peut aussi le faire après la chirurgie si on n’y a pas encore eu recours. On peut aussi administrer seulement une chimiothérapie s’il n’est pas possible de pratiquer une chirurgie.
La chimiothérapie est administrée sous forme de
Si on vous traite selon l’approche de conservation de la vessie, on a le plus souvent recours à la chimiothérapie dans le cadre d’une
Chirurgie
La chirurgie est l’un des traitements principaux du cancer de la vessie de stade 2 ou 3. Dans la plupart des cas, on pratique au moins l’une des chirurgies suivantes.
La cystectomie consiste à enlever la vessie en partie ou en totalité. On a le plus souvent recours à la cystectomie radicale pour enlever toute la vessie. Une fois qu’on a retiré la vessie, on doit faire une dérivation urinaire pour créer une nouvelle façon de contenir l’urine et de l’évacuer du corps.
Le curage ganglionnaire pelvien consiste à enlever les ganglions lymphatiques du bassin. On le fait après une cystectomie radicale, habituellement au cours de la même intervention.
La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) consiste à enlever la tumeur à la vessie par l’urètre. On peut y avoir recours si vous êtes traité selon l’approche de conservation de la vessie. On fait habituellement la RTUTV au cours du processus diagnostique. Une autre RTUTV pourrait être nécessaire afin de s’assurer que tout le cancer a été enlevé, en particulier si la première RTUTV a été pratiquée il y a longtemps.
Radiothérapie
On peut vous proposer une
Traitement ciblé
On a parfois recours au traitement ciblé pour traiter un cancer de la vessie localement avancé. Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer tout en limitant les dommages aux cellules normales. On peut employer l’erdafitinib (Balversa) pour traiter un cancer de la vessie localement avancé qui présente des mutations dans le gène FGFR2 ou FGFR3 et qui ne répond pas à la chimiothérapie.
Immunothérapie
L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut vous proposer un inhibiteur de point de contrôle immunitaire pour le cancer de la vessie de stade 2 ou 3 qui :
- continue de se développer pendant ou après une chimiothérapie à base de cisplatine;
- réapparaît au cours des 12 mois qui suivent la fin d’une chimiothérapie;
- ne peut être traité par chirurgie ou chimiothérapie;
- a un risque élevé de réapparition après une chirurgie.
Le plus souvent, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire est employé seul, mais il peut être associé à la chimiothérapie. Il peut servir de traitement d’entretien après une chimiothérapie.
Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire auxquels on a recours pour le cancer de la vessie ciblent la protéine spécifique du point de contrôle PD-1 ou PD-L1. Ceux qu’on utilise le plus souvent sont le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo).
Essais cliniques
Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.