Traitements du cancer de l’estomac de stade 4

En présence d’un cancer de l’estomac de stade 4, on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l’un des principaux traitements du cancer de l’estomac de stade 4. Elle sert à ralentir la croissance du cancer. La chimiothérapie pour le cancer de l’estomac peut être administrée sous forme d’un seul médicament ou d’une association de 2 médicaments ou plus. On administre parfois de la radiothérapie en même temps que la chimiothérapie (chimioradiothérapie). Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent employés pour traiter le cancer de l’estomac de stade 4 sont les suivants :

  • 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU) – on administre souvent de la leucovorine (acide folinique) en association avec le 5-fluorouracil pour le rendre plus efficace
  • capécitabine (Xeloda)
  • cisplatine (Platinol AQ)
  • carboplatine (Paraplatin)
  • épirubicine (Pharmorubicin)
  • docétaxel (Taxotere)
  • irinotécan (Camptosar)
  • oxaliplatine (Eloxatin)
  • paclitaxel (Taxol)
  • doxorubicine (Adriamycin)
  • mitomycine (Mutamycin)
  • méthotrexate
  • étoposide (Vepesid)
Voici quelques exemples de protocoles de chimiothérapie (association de 2 médicaments ou plus) employés pour traiter le cancer de l’estomac de stade 4 :
  • ECX – épirubicine, cisplatine et capécitabine
  • ECF – épirubicine, cisplatine et 5-fluorouracil
  • DCF (TCF) – docétaxel, cisplatine et 5-fluorouracil
Le médicament Lonsurf (trifluridine/tipiracil) peut être employé pour traiter le cancer de l’estomac de stade 4. On y a recours après que vous avez reçu au moins 2 types différents de chimiothérapie, dont l’oxaliplatine et le fluorouracil, associés au docétaxel ou au paclitaxel, ou l’irinotécan.

Un traitement ciblé peut être administré en association avec des agents chimiothérapeutiques.

Traitement ciblé

Le trastuzumab (Herceptin) et le ramucirumab (Cyramza) sont des médicaments ciblés employés pour traiter le cancer de l’estomac de stade 4. On pourrait proposer le trastuzumab (Herceptin) comme traitement du cancer de l’estomac de stade 4 qui est HER2 positif.

Le traitement ciblé est habituellement administré jusqu’à ce que le cancer ne réagisse plus au traitement, qu'il grossisse ou qu'il se propage.

Chirurgie palliative

La chirurgie est parfois offerte aux personnes atteintes d’un cancer de l’estomac de stade 4 pour soulager les symptômes du cancer avancé comme les saignements, un blocage ou la douleur.

Gastrectomie partielle

Chez certaines personnes dont l’état est assez bon pour pouvoir subir une chirurgie, on peut enlever la partie de l’estomac renfermant la tumeur.

Mise en place d’une endoprothèse

Une endoprothèse est un tube creux fait de métal ou de plastique. On peut mettre en place une endoprothèse quand une tumeur bloque l’ouverture de l’estomac située près de l’œsophage. Cela permet à la personne atteinte d’un cancer de l’estomac de stade avancé d’avaler plus facilement.

Mise en place d’une sonde d’alimentation

Si la chirurgie ou d’autres méthodes ne permettent pas de dégager le blocage causé par la tumeur gastrique, il se pourrait qu’on insère une sonde d’alimentation dans une ouverture chirurgicale pratiquée dans l’abdomen de la personne atteinte d’un cancer de l’estomac de stade avancé. On utilise une sonde d’alimentation pour nourrir la personne par voie liquide afin de l’aider à maintenir son poids.

Chirurgie pour traiter une occlusion intestinale

Une occlusion intestinale (ou blocage intestinal) survient lorsque l’intestin grêle ou le côlon est partiellement ou complètement obstrué. Cette obstruction empêche la nourriture, les liquides et les gaz de circuler normalement dans les intestins. En cas d’occlusion intestinale, une chirurgie peut être nécessaire pour enlever ou contourner la partie de l’intestin qui est bloquée.

Radiothérapie

On pourrait proposer une radiothérapie externe comme traitement du cancer de l’estomac de stade 4. La radiothérapie externe est administrée seule ou en association avec une chimiothérapie (chimioradiothérapie). On peut y avoir recours pour soulager les symptômes du cancer de l’estomac de stade avancé, comme les saignements non maîtrisés, la douleur, la difficulté à avaler (dysphagie) ou un blocage.

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer en lui-même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.

Essais cliniques

On peut vous demander si vous voulez participer à un essai clinique sur le cancer de l’estomac. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Révision par les experts et références

  • American Cancer Society. Stomach Cancer. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003141-pdf.pdf.
  • American Society of Clinical Oncology (ASCO). Stomach cancer. Alexandria, VA.: American Society of Clinical Oncology (ASCO); 2014.
  • Avital, I. et al . Cancer of the stomach. DeVita VT Jr, Lawrence TS, & Rosenberg SA. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 80: pp. 924-954.
  • BC Cancer Agency (BCCA). Stomach Cancer Management Guidelines. BC Cancer Agency; 2013: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Gastrointestinal/02.Stomach/default.htm.
  • Cancer Research UK. Stomach cancer. Reviewed ed. Cancer Research UK; 2014.
  • Health Canada. Cyramza Summary Basis of Decision (SBD). 2015: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/sbd-smd/drug-med/sbd_smd_2015_cyramza_176810-eng.php.
  • MacKenzie M, Spithoff K, Jonker D, et al . Systemic therapy for advanced gastric cancer. Cancer Care Ontario. Evidence-Based Series (EBS) and Practice Guidelines (PG). Toronto, ON: Cancer Care Ontario; 2014.
  • National Cancer Institute. Gastric Cancer Treatment (PDQ®) Patient Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2014.
  • National Cancer Institute. Gastric Cancer Treatment (PDQ®) Health Professional Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2014.
  • National Comprehensive Cancer Network. Gastric Cancer (Version 1.2014). National Comprehensive Cancer Network; 2014.